护理查房范文模板(通用4篇)(护理业务查房范文ppt)

护理查房范文模板 第1篇

1 方法

人员组成及方法

夜查房人员由护理部主任、副主任、科护士长和病区护士长组成，搭配上优化组合，新老、能力强弱搭配，即手术和非手术科室搭配，资历老的与资力浅的搭配，内科与外科、年轻与年长、辅助科室与临床科室护士长搭配，隔日一次，每次2人。由护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表，查房人员配备各病区钥匙。查房时间分2个时段：晚班20：00～24：00，夜班2：00~6：00，每天下午下班前护理部通知查房者当晚检查的时段、科室及主要内容。

表格的设计

针对不同时段的工作特点，设计权重不一的查房表格，突出不同时段的特殊性。晚班查房重点集中在重症护理、安全管理、晚间护理的落实；夜查房重点集中在坚守岗位，护理记录的及时性、准确性及护士仪表上。

查房内容 具体查房内容由护理部根据近期全院护理工作情况，指定查房重点。

晚班查房重点包括 病区患者动态情况；护士着装整齐，仪表符合要求；认真履行岗位职责；办公室、治疗室整洁，各种物品摆放规范；病室整洁、安静，按时熄灯；护士对病区危重、一级患者病情掌握情况；危重、一级护理、卧床患者晚间护理落实；陪护管理。

夜班查房重点包括 护士着装整齐，仪表符合要求；坚守岗位，认真履行岗位职责；护理记录的及时性、准确性、无提前记录或记录不及时。

记录反馈方式

护理部要求每次夜查房必有汇报，而且汇报一定要有内容。针对查房过程中发现的问题，即刻向值班护士指出，并在夜查房登记本上进行记录。次日由查房者将夜查房中发现的问题反馈给护理部，护理部对存在的急需解决的问题及时做出处理，将夜查房中发现的问题每月进行汇总分析，并在护理质控会上进行反馈，分析原因，提出整改措施,以便起到更好的警示及杜绝护理差错事故发生的作用。

查房要求

态度和蔼 要求护十长夜查房时态度和蔼，并对表现好的值班人员及时提出表扬，此举大大缓解了值班护士的心理压力，由最初的害怕夜查房变为能够坦然面对。

帮助解决困难 护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，对每个科室发现的问题要及时帮助进行处理，对危重患者要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导。

公平合理 护士长要认真负责，一视同仁.履行好夜查房职责。不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态需杜绝。

增强责任感 护士长要增强责任感，本着认真负责，事实求是的工作态度，杜绝走马观花，敷衍了事，流于形式。对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护上长和护理部；不要发现问题.做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报。

记录认真 要求检查记录真实、客观、详实，时间记录准确到分钟，明确责任人。夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。

2 效果

规范了护士行为 通过护士长夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，督促护士严格执行规章制度及各项操作规程［1］，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生，杜绝了夜班护士睡岗现象，提高了夜间护理质量。

提高了护士对危重患者的观察能力 尽管夜查房重点经常有变化，但对“一级、危重、特殊病情患者病情掌握情况”却在每次的夜查房内容中都有，护士长对值班护士均提问，督促值班护士掌握一级、危重患者病情，并及时巡视。保障各种治疗护理措施记录的及时性，使护理记录适应“举证倒置”的法律要求，避免了医疗纠纷。

互相学习，取长补短 夜查房过程也是一个互相学习的过程。通过查房可了解其他科室的优缺点。每个病房的优点都可以成为另一个病房学习的榜样［2］，在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足.同时对其他科室暴露出来的不足，则在本科室日后工作中做到有则改之，无则嘉勉。通过科室间的相互检查，在带去自己经验的同时，也学到了他科的长处，无论在管理上、技术上还是服务上都起到了取长补短的作用。使科室间在检查中达到了互查的目的，得到了共同的提高。

有利于提高护士长的管理能力 护理部在对夜查房者进行分组时，充分考虑到老、中、青护士长搭配、门诊与病房的搭配，使年轻护士长在夜查房过程中向老护士长们学习，老护士长也主动给年轻护士长予以指导，年轻护士长普遍反映：夜查房使她们得到了锻炼，成长很快。同时督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高，做到一专多能。不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，还要熟练掌握危重、急救技术，各专科护理常规，同时培养了护士长敢管、严管、善管的工作作风。

减轻了低年资护士值班的心理压力 护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作，更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。我院年轻护士多，经验欠丰富，护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导，减轻夜班护士心理压力，提高危重患者抢救成功率。

夜班护士形象有了整体改观 一直以来，部分科室护士对夜班仪表问题不够重视，影响了护士的岗位形象［3］。夜查房把护士仪表列为必查项目，并通过查房护士长以身作则言传身教，带动和影响了夜班护士，使她们能够自觉按医院的上岗要求规范着装，使夜班护士形象有了整体的改观。

3 讨论

夜查房制度是护理管理者为加强夜间护理质量的控制和管理而制定的措施，是提高护理质量、落实护理制度、提升管理水平的有效手段之一。一年多来，通过对我院护士长查房制度的改革，规范了夜间护理的各项工作，特别是危重患者的抢救、护理，病房管理；加强了值班人员的工作责任心，提高了夜间护理工作质量，保证了夜间患者安全，为护理部了解全院护理工作动态提供了良好的信息保证，将白天良好的工作状态和工作秩序延伸到夜班，夜班护理工作质量不打折扣，形成了班班工作一个样，班班质量一个样的良好局面，大大提高了患者满意度。

参 考 文 献

护理查房范文模板 第2篇

晨间护理的时间与方法

时间:早上晨会后,整个查房过程40分钟左右。

方法:护士长每天晨间听完交班后,集中夜班护士、白班护士、实习护生到病人床边进行床边交接班并针对每位精神科病人进行护理查房,由夜班护士简要汇报病人的病情情况,护士长组织全体护士进行护理查房,通过提问、讨论的方式,指出精神科病人目前存在的主要问题,制订适当的护理措施,适时对病人进行有效的健康教育,同时检查夜班护理质量,指出夜班护理质量存在的问题,及时改进。

查房形式及内容

实践性查房:实践性查房是以加强专科护士对精神科病人病情的全面了解,提高专科护理技术水平而进行查房,护士长针对精神科病人目前存在的护理问题,指导护士对该科病人的护理工作要点,指导病人安全防范问题、生活护理问题、特殊护理问题的护理要点及重要性。

技术操作性查房:技术操作性查房主要是针对护士技术操作方面进行查房,如:晨间护理对狂躁病人的安全护理、有幻想幻觉病人的护理、有伤人毁物自杀病人的护理、新入院病人的护理等,加强对病人的观察及护理等的安全防范。

效 果

提高护士素质及业务水平:将晨间护理工作程序化、量化,培养了护士观察病情的习惯及能力;通过宣教指导,促进护士学习自觉性。护士通过每天查房对各种精神病人疾病知识进行巩固与学习,激发了护士学习的热情,拓宽了知识面,提高了护士对新知识、新技术的了解与应用,提高了重点疾病的护理质量,对护理工作中存在的问题能积极的应对。专科理论及专科操作合格率100%。

提高夜间护理质量:精神科病房的护理特点是专科性较强,观察病人要细心、护理病人要耐心。观察的主要方法:观察病人是否安心住院、是否有逃跑行为、是否有伤人毁物行为,特别是安全护理是精神病护理的首要护理问题,所以,在晨间护理查房时要重点关注病人护理安全问题,做好病人防逃跑、防自杀、防伤人毁物工作。对病人的异常行为要及时发现,及时防范。通过检查护士对病人的基础护理及专科护理质量,有利于对夜班护理质量的督导,可以及时发现问题及时改进,提高夜间的护理质量。

减少护患纠纷:主动关爱病人,教育护士要尊重病人,做好心理疏导等护理工作,对自知力恢复的病人做好康复期的健康教育活动,让病人安心住院,早日康复,减少护患纠纷。

提高危重病人的护理质量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神症状很多,幻想、幻觉很严重,有伤人毁物、自杀行为。护士长通过晨间护理查房制订正确的护理计划及正确的护理措施,对重症精神科病人实施有效的护理,使26例重症精神科病人无1例出现外逃、自杀成功者,无1例发生护理安全事故。都能临床治愈出院,护理质量得到进一步提高。

提高护士长临床实践和组织能力:晨间护理的目的是使患者清洁舒适,保持患者、病床、病室三整洁;观察和了解病情,为诊断、治疗和护理计划提供依据;进行精神护理和卫生宣教。护士长每天晨间进行护理查房,动态评估和掌握病区的病人的病情变化及护理,对每天工作都能做到心中有数,有利于发挥督察和指导作用,护士在护理查房中能及时发现问题并能及时的处理,保证了护理质量,有效的提高了护理质量。

参考文献

护理查房范文模板 第3篇

【摘要】 目的 探讨三级护理查房在临床中的应用效果。方法 按照三级护理查房对象、参与人员、时间与形式等相关要求，在科室开展三级护理查房。结果 提高了护理质量、护士的临床专业水平和病人的满意度。结论 三级护理查房对提高整体护理质量有一定的促进作用，值得进一步推广应用。

【关键词】 三级护理查房 临床护理 应用

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]，对护理工作也提出了更新的标准。我科于2009年开展了三级护理查房，组成了初级责任护士—护理组长（高级责任护士）—护士长的一条三级护理查房管理连锁，在临床工作中发挥了重要作用。现总结介绍如下：

1 对象

本科展开床位42张，护理人员13名，其中护士长1名，高级责任护士1名，护理组长3名，责任护士8名。

2 具体操作方法

护理查房与三级护理查房的区别 传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重病情的处理[2]。而三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责连锁的管理查房，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。

三级护理查房管理的形成 参照《广东省护理工作管理规范》中的要求，共同制订了我院《三级护理查房规范(暂行)》，对三级查房的对象、时间、人员要求、形式与内容、书写格式等内容进行了规范。

职能分工 运用人力资源管理思想，以被管理者的综合情况来安排最合适的工作，提高护理质量。我们根据实际能力和需要，采取职称与能力相结合的分工方法，促进了查房质量的提高。

查房方法

初级责任护士查房 初级责任护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理诊断，落实相应护理措施，向病人进行健康教育。

护理组长查房 每日组长带领初级责任护士对本组病人查房1次或2次，查房时由管床护士汇报病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。

护士长查房 每周1次或2次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。

查房记录 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或措施，由下级护士将其中的客观情况记录在《护理记录单》上，并注明“护士长××查房”、“护理组长××查房”等，查房者及记录者签字，并根据上级护士查房时的要求实施护理。在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前1d、术后3d的病人要求有三级护理查房记录，由责任护士或责任组长书写，要求体现专科护士或护士长、护理组长的指导意见，并签名。查房后上级护士的要求可以书写在《临时、长期护嘱单》上，班班落实。

3 查房内容

常规评价性三级查房 评价初级责任护士运用护理程序的能力，评价护理组长对初级责任护士在护理程序方面指导落实情况。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康教育掌握程度，从而改进护理方法。

业务指导性三级查房 针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。初级责任护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应该注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。

护理查房范文模板 第4篇

护理查房作为护理管理的一种方式,可以提高护士的主观能动性,推动护理工作的发展[1]。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点,指导护理程序的正确运用和提高专科护理质量[2-3]。为深化整体护理内涵,提高护士长查房水平和护理查房质量,更好地开展临床护理工作,神经中心护理组在传统的护理查房模式下,运用护理程序实施护士长互动式临床护理业务查房,即神经中心各护理单元轮番担任主查单位,其他科室护士长作为观摩人员参与主查单位的护理业务查房,可针对查房中的疑问提出问题,责任护士或护士长给予回答,又可帮助科室解决疑难护理问题,相互学习,共同提高,实践中收到满意效果,现将具体方法及体会报道如下:

1资料与方法

一般资料

我院神经中心包括4个护理单元:神经外科、神经内科一病房、神经内科二病房和康复病房。各护理单元的患者相关性强,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神经中心在科护士长组织下共开展护士长互动式临床护理查房30次,计划每个月1次,根据护士长需要,增加4次。

方法及步骤

资料准备

选择复杂疑难病例,护士长提出查房目的,并要求护士必须应用护理程序解决患者的护理问题。

责任护士阅病例、深入了解患者病情和各项辅助检查的阳性体征,提出护理诊断,制订护理措施,向护士长提出需要解决的护理问题。

查房者(护士长)在查房前应认真翻阅住院病志、了解和掌握病情、治疗及护理情况,提出需要解决的问题。运用护理程序,针对所查的危重、疑难病例,查阅有关疾病的国内外先进护理经验,找出本科护理的薄弱环节制订查房计划,并组织实施[4]。

查房者提前2 d通知护士,提前1 d通知科护士长。科护士长查房前阅病例及有关资料,第2天组织中心其他病区护士长参与护理查房。

查房步骤

由病区护士长主持,责任护士首先介绍病史、各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况,现存的或潜在的护理问题以及采取的护理措施和效果,提出需要护士长帮助解决的难点。

查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体,检查护理措施实施效果,同时了解患者病情变化及生理、心理状况,检验责任护士确定的护理诊断的准确性。

展开讨论。参加查房的每一位护理人员积极参与,针对确定的护理诊断、护理措施及效果展开讨论,提出个人的观点。如责任护士对1例脑出血术后患者提出的护理诊断是:清理呼吸道无效――与呼吸道分泌物增多有关,护理措施应勤吸痰。而一病房护士认为该诊断的相关因素主要是气管插管的位置不妥影响有效吸痰,措施应调整气管插管位置或改变吸痰方法等。

查房者根据责任护士汇报及护士讨论的情况,结合自己检查了解的问题,进行提问、讲解,给予护理评价;重点提出目前应注意的护理主要问题及本次查房中的护理疑难问题。

参加查房的科护士长和每位护士长都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论,护士长间相互交流经验,帮助查房者和护士解决疑惑,得出最佳的护理方案[5]。

科护士长最后做总结发言,肯定本次护理查房的效果和意义,对查房者及病区提出宝贵意见,以促进护理质量不断提高,保证护理查房的有效性。

2结果

通过2年的护士长互动式临床护理业务查房,提高了护士长的查房水平,使全体护理人员对护理查房高度重视,形成一个良好的学习氛围。全中心护士的整体素质也有了明显提高,特别是运用护理程序能力、语言表达能力、判断问题解决问题的能力等都有了很大的提高。使科护士长对全中心护士长查房水平和护士工作能力得到全面、及时的了解,使整体护理内涵质量得到进一步深化,便于各级护理管理者更好地开展工作。

3讨论

护理查房是护理工作中必不可少的护理活动,是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法[2]。科护士长改变临床护理业务查房模式,实施护士长互动式护理查房具有许多好处。

提高护士长业务水平,便于科护士长开展工作,加强了护理管理。首先,由于有科护士长和其他科室护士长的参加,使查房者和护理人员特别重视,积极充分准备。护士长能对护理工作中的难点、疑点及弱点有一个全面了解,为解决这些问题,护士长要查阅有关文献,拓宽自己的知识面,满足护士的知识需求。其次,实施和坚持这种查房模式,对科护士长自身也是一个很好的学习和提高过程。护士长互动式护理查房是科护士长对各护理单元工作质量评价的一种主要形式,是护士长进行自我评价和护士长间相互评价结合在一起的一种评价方法。同时更是护士长间相互学习、交流经验的机会,使护士长间能够互相取长补短,不断提高自己的业务能力和查房水平。科护士长通过这种查房方式,能全面、及时地了解护士长的查房水平、护士工作能力及危重患者护理质量,便于更好地开展工作,使护理查房更加规范化、制度化。

此外,应用护理程序进行护理查房,参加者集思广益,可使护理诊断恰当、全面、有针对性。锻炼了护士运用护理程序的能力,也便于管理者及时了解护士对护理程序的掌握情况,有的放矢地加以干预,起到指导和督促作用。护理业务查房为护士提供了综合性学习训练场所,通过查房,锻炼了护士临床思维能力,拓宽了护士的知识面、激发其学习热情,促进了业务水平和自身素质的提高。科护士长改变临床护理业务查房模式,运用护理程序实施护士长互动式护理查房,在临床实践中收到满意的效果,促使护理改革进一步深化。

[参考文献]

[1]孟彩萍,张建英,赵立美.护理查房在危重病例中护理作用[J].护理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王红娟.临床护理查房考核结果分析与应对策略[J].中国实用护理杂志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艳,胡倩倩.通过护理业务查房培养学习型ICU护士的体会[J].中国现代医生,2008,46(28):89-90.

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