骨科综述范文3000字(推荐8篇)(骨科心得体会300字)

骨科综述范文3000字 第1篇

与其他一般的患者不同，创伤骨科患者一般都是躯体健康，突发、意外性的发生创伤，由于疾病的突然以及疼痛感的剧烈，在一定程度上对患者的心理、生理产生了较大影响。由于创伤骨科患者容易出现休克、急性肾功能衰竭、多脏器衰竭等并发症，严重危害到患者的生命安全[1]。因此加强对创伤骨科患者的护理工作十分重要。责任制护理是以患者为中心，在护理的过程中以了解创伤骨科患者的生理与心理特点为基础，全面分析患者的健康状况，进行系统性的护理，旨在提高护理质量[2]。本文重点分析骨科中采用责任制护理模式的效果，现具体报道如下：

1.资料与方法

一般资料

选择2014年9月至2015年9月我院骨科收治的患者120例，120例患者采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组60例，男性32例，女性28例，年龄在20-55岁之间，平均年龄（±）岁，手外伤19例，下肢骨折35例，上肢骨折6例。实验组60例，年龄18-58岁之间，平均年龄（±）岁，骨盆骨折21例，脊柱骨折32例，上肢骨折7例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>），具有可比性。

方法

对照组采用常规的创伤骨科护理方式。

实验组采用责任制护理模式，具体方法包含：①将科室中的每一个护士直接管理不同的床位，在护士长的指导下进行相关的护理工作。②每一位护士在得到自身的责任床位之后，采取一下护理措施：第一，给予患者一个良好的病房环境，加强室内通风，调节室内温度。第二，加强心理护理，充分考虑到患者的心理特点，在日常的护理操作中尽量保证动作的轻柔，例如在换药时提前告知患者需要换药，充分安抚患者。加强与患者的沟通，通过阐述成功的案例提高患者的治疗配合度[3]。第三，加强饮食指导，护理人员需要针对患者的不同病情情况采用针对性的饮食指导，有效保证患者的营养支持。第四，加强对患者的康复指导，在后期的康复期，护理人员需要为患者制定一个针对性的康复训练，有效恢复患者的肢体功能。第五，患者出院之后需要进行电话咨询，指导患者在家需要注意的事项。第六，在遵医嘱的情况下进行给药治疗，针对疼痛感比较强烈的患者加强疼痛护理。

效果评价标准

采用自制的护理满意度进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

统计学分析

应用 SPSS 软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>，差异无统计学意义，P

2.结果

比较两组护理满意度，实验组满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

3.讨论

责任制护理在创伤骨科患者中，需要在护士长的指导下制定具体针对性的护理计划，在充分了解了创伤骨科患者的心理特点以及实际病情之后，从多个护理角度进行护理工作，不仅保证患者在生理方面的护理，还加强了患者心理方面的护理。良好的心理状态对患者病情的有一定的促进作用[4]。在营养支持方面，由于患者受到疾病的影响，容易出现电解质失衡、营养不良等，因此针对性的饮食指导对患者的康复也有一定好处。在护理的过程中，护理人员需要根据患者的实际情况进行护理计划的调整，不断更正或者补充护理内容。在这种责任制护理模式下，一方面护理质量得到提升，患者得到一个良好的护理。另一方面护理人员的业务水平也得到提高，提高了护理人员的综合素质。这种对患者24小时负责的护理模式能够有效提高患者的救治质量，在这种实际的护理工作中不断检查、了解护理情况，对提高护理满意度有着积极意义。责任制护理让护理人员有更多的时间与机会和患者接触，提高了工作效率。

骨科综述范文3000字 第2篇

【中图分类号】

艾滋病是一种缺陷型综合征，病症机理较为复杂，早期症状缺乏特异性，不易诊断，近年来其发病率有明显上升的趋势，病情严重，目前尚无完全根治的方式，严重威胁患者生命安全健康[1]。骨科疾患?R床上主要应用手术治疗方式，属于开放性手术，其创伤性较大，出血量也较多，但术后不良反应较少；由于艾滋病患者身体机能较差，免疫力低，预后不佳，具有伤口愈合慢等缺陷，为进一步巩固手术效果，提升恢复效果，选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义；本次研究选择优质护理与常规护理方式进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

一般资料 选取我院2016年7月～2018年1月收治的113例骨科疾病患者为研究对象，根据电脑抽签的方式随机分为观察组与对照组，对照组接受常规护理方式，共56例，其中男性28例，女性28例，年龄35～55岁，平均年龄（±）岁。观察组在对照组基础上接受舒适护理，共57例，男性28例，女性29例，年龄36～56岁，平均年龄（±）岁。

两组患者均已通过相关检测，无相关用药禁忌，排除其他传染性疾病，两组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料经统计学分析均无明显差异，P>，有可比性。

护理方法

术前护理 术前进行访视，执行心理疏导，讲解艾滋病的病症机理及相关医学知识，告知患者艾滋骨科手术的有效性，耐心解答患者疑问，尽量满足患者心理需求，建立友善、和谐的沟通渠道，提升患者配合意识；控制温度在22～26℃左右，控制湿度在50%～60%左右，避免湿度与温度差距过大，术前执行风险评估，准备手术器材，严格根据相关标准进行检查调试。

术中护理 指导患者放松情绪，及时给予患者心理支持，可通过播放音乐、聊天等方式转移患者注意力，术中需减少患者身体暴露部位，维护患者尊严，建立气腹，确保视野清晰，调整腹内压力，执行持续心电监护，严格遵守无菌操作，建立静脉通道，选择密封导管留置针，降低器械损伤，避免职业暴露风险。

术后护理 术后确保患者身体无异常后，转送休养病房，做好病房护士班次交接，确保环境卫生标准，保证室内通风良好，检查引流管，避免发生坠床、静脉留置针、引流管脱落等症状，妥善束缚患者，持续给予低流量吸氧，及时询问患者不适感，做好术后回访工作，做好消毒工作，确保室内安静，室内限制人员走动，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。给予营养支持，确保其身体微量元素均衡，提倡少食多餐，鼓励患者积极参与锻炼，提升依从性。

观察指标 观察两组患者治疗前后SAS焦虑评分，同时观察其护理满意度，分为非常满意、满意、不满意等指标。

统计学方法 本研究数据均采用软件进行统计学分析，数据描述采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，（P

两组患者治疗前后SAS评分对比 观察组治疗前SAS评分为（±）分，对照组为（±）分；观察组治疗后SAS评分为（±）分，对照组为（±）分；观察组SAS改善效果显著优于对照组，组间计算t值为，P值为，P

两组患者满意度对比 观察组中非常满意40例，满意14例，不满意3例，综合满意度；对照组中非常满意35例，满意10例，不满意11例，综合满意度为；观察组显著高于对照组，P

3 讨论

艾滋病在临床上较为常见，相关研究发现，其病发率逐渐呈上升趋势，严重影响患者身体健康，临床上主要应用手术治疗方式，因此，选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义。

骨科综述范文3000字 第3篇

中图分类号： 文献标识码：B

doi：

护理安全作为医疗质量的保障，是医院管理工作的重要内容。近年来，社会经济的飞速发展带动了工业和交通运输业的发达，骨科患者逐年增多，采取人性化的、整体的、创新的优质护理服务是改善预后的关键[1]。本次研究选择我院2011年1～12月骨科护士29名（观察组），开展情景模拟培训护理安全管理培训，就结果与2010年1～12月未实施相关培训的28名护士（对照组）资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料 抽调2011年1～12月护士29名作为观察组，年龄20～44岁。其中护师7人，主管护师4人，护士18人；选择我院骨科患者200例，包括骨病、脊椎疾病、创伤、关节疾病及骨肿瘤等疾病类型。2010年1～12月护士28名作对照组，年龄21～44岁。其中护师7人，主管护师4人，护士17人，病例选择200名，病种同观察组。两组护理人员在职称、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>），具有可比性。

2.方法 观察组采用对患者调查的方式，就护理安全的细节资料进行收集，包括骨科常见安全管理问题、康复训练实施情况、输液操作成效、病房环境舒适度、功能锻炼的指导效果、日常护理的规范化等。针对骨肿瘤、创伤、骨病、脊柱疾病、关节疾病的护理安全管理汇编成情景模拟模版。对护理人员行骨肿瘤疾病、创伤等护理安全管理情景模拟培训，用转换护患角色的方式来完成情景模拟操作。在专人主持的场景下，对模拟进行描述和操作演练，并对护士文书记录、护理过程进行评价，指出问题加以指导规范。对照组护理人员未采取相关模拟培训。

3.评估 对护理人员行综合考核，包括自我评价、工作效果、环节质量、服务态度等，满分100分。并采用自制调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，内容包括病情观察、患者安全感、技术操作掌握熟练度、护患沟通效果、服务态度等，差90分。良

+优合计为护理满意度。

4.统计学方法 采用SPSS 统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P

结果

观察组实施情景模拟培训后综合考核评分高于对照组，患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P均

讨 论

随着医学模式向“以患者为中心”的新型模式转

骨科综述范文3000字 第4篇

临床护理路径是临床护理中先进护理模式之一，该综合性跨学科整体护理模式，是通过临床护理路径帮助患者尽快康复，从而提升整体护理工作质量[1]。本文对我院骨科接诊的患者应用临床护理路径情况，总结报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2012年 12月-2014年12月我院骨科接诊的40例患者为观察对象，上述患者均有不同程度的骨伤，并排除了合并其他重要脏器严重疾病患者。随机将其分为观察组及对照组两组，观察组11例男性，9例为女性，年龄范围20～70 岁，均龄为（±）岁，10例上肢骨折，7例下肢骨折，2例肋骨骨折，1例脊柱骨折；对照组14例男性，6例女性，年龄范围21～71岁，均龄为（±）岁，11例上肢骨折，7例下肢骨折，2肋骨骨折。两组患者年龄、骨折部位等一般资料比较具有可比性。

方法

对照组应用骨科常规护理，而观察组应用临床护理路径。

制定临床护理路径 护理人员给予入院患者指导，向患者介绍病房及主治医师及责任护士等，以尽早拉近和患者之间距离。患者住院后护理人员向其分析身体状况和所患疾病情况，制定符合患者个体需求的临床护理路径，并确保该护理路径的安全性。

术前护理 术前在检查患者生命体征各项指标同时；针对每位患者手术治疗采用的方法，给予相关健康知识科普指导；指导患者手术后尽早做康复训练；通过和患者沟通交流，掌握患者心理变化情况并向其介绍已成功同类型案例，这不仅能提高患者对治疗的信心，还有利于手术能顺利进行。

术后护理 由护理人员护送患者回到病房，并对其生命体征各项指标密切监测，同时观察患者伤口和感染以及渗血情况，若有异常反应则及时配合医生妥善处理。护理人员还通过适当调整患者体位，来预防压疮并增加其血运，同时还给予术后有消极情绪患者心理疏导，提高患者配合治疗、护理的依从性。

出院护理 患者病情趋稳或基本痊愈后即可出院，护理人员对患者出院护理时，向患者及家属介绍如何进行后续治疗以及如何保持康复成果。并指导患者在今后生活中，提高生活自理能力和自我健康管理能力。

效果观察

比较两组患者对自身疾病知识了解程度和并发症发生率以及减少住院时间情况。同时比较两组患者对护理质量满意度，满意为：护理人员操作专业规范，护患关系良好，护理文书清楚；一般为：护理人员操作时较规范，护患关系较好，护理文书较清楚；不满意为：上述各项观察指标均不规范。总满意度=满意率+一般满意率

统计学处理

文中数据应用软件包，对上述数据进行统计处理，计量资料（x±s ）应用t检验，计数资料用率（%）表示，且应用X2检验，两组组间比较差异（P

2 结果

两组患者经不同护理方法配合治疗，与对照组比观察组患者对自身疾病了解程度和对护理质量满意度，以及并发症发生率和减少住院时间方面均有优势（P

3 讨论

临床护理路径是针对某疾病的诊断和治疗，以及护理和康复制定的一套综合性治疗标准模式。其理论依据是循证医学，目的是通过提高护理治疗效率减少患者治疗成本，从而控制变异并对医护人员的医疗行为进行规范。通常临床路径执行流程是：护理人员通过执行各项检查，制定治疗护理途径及目标，并详细列出患者治疗疾病的进度表；接下来就是对治疗护理进行监控；在做好和治疗护理计划相关的护理同时，完善预后目标[2]。

骨科综述范文3000字 第5篇

关键词：护理干预；骨折；术后焦虑；疼痛

创伤后的疼痛属于骨科患者最为难以忍受的疼痛，目前临床上已把疼痛作为继血压、呼吸、心率、体温后的第五大生命体征，而对于骨科患者来讲疼痛所产生的不适感会直接的影响患者肢体的运动功能和术后恢复的效果[1]。此外大量的研究发现骨折后患者在心理上回产生一系列的变化，容易表现出焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，这会对手术以及术后的康复治疗带来负面影响，患者心理上回产生给家庭带来负担、骨折影响日后的工作和生活等心理改变[2]。我院采用综合护理干预应用在骨折术后患者中取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

一般资料 选取2013年3月～2014年3月在我院进行手术治疗的骨折患者152例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各76例，所有患者均经CT确诊为骨折。其中观察组男性患者48例，女性患者28例，年龄21～76岁，平均年龄（±）岁；对照组男性患者46例，女性患者30例，年龄28～79岁，平均年龄（±）岁。两组患者在年龄、性别程等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>）。

方法 对照组：给予患者骨科常规护理，为患者提供温馨舒适的病房环境，针对患者出现的临床症状和体征开展护理措施。观察组：在对照组治疗的基础上对患者进行综合护理干预，具体包括以下措施：①积极的给予患者心理护理，护士要通过健康教育、心理诱导等形式让患者释放不良情绪。②对患者进行疼痛健康教育，让患者正确的对疼痛、镇痛药物建立认知；同时护士要根据患者需要给予镇痛药物，并告诉患者麻醉性镇痛所造成的成瘾性低于，消除患者担心。③对患者进行放松护理，采取看报纸、下棋、听音乐等转移注意力方法让患者放松，有助于减轻疼痛；指导患者进行呼吸锻炼，患者取平卧位，放松全身的肌肉进行缓慢地深呼吸训练，以腹式呼吸为主；指导患者进行功能的锻炼减轻疼痛发生，同时可增强患者疼痛部位血液的循环，加速疼痛物质排出，缓解肌肉痉挛的发生。

观察指标 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对骨折患者护理前后的焦虑和抑郁情绪进行评价。采用自行设计调查问卷从医疗技术、护理服务等方面对患者进行护理满意度调查，记录两组患者住院时间。患者术后疼痛情况采用视觉模拟评分法进行评价，在一张白纸上划一条直线，一端为0表示无痛，一端为10表示疼痛无法忍受，让患者自行根据疼痛程度在直线上标注患者的疼痛情况。

统计学处理 采取软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>，差异无统计学意义，P

3讨论

骨折患者属于骨科最为常见的一类疾病，一般患者在接受手术后患者表现出焦虑情绪，焦虑属于情绪反应，这种负性情绪会让患者产生严重的心理障碍，影响患者术后的康复。而术后疼痛同样是对患者机体的组织损伤与修复具有至关重要的一项指标，术后的疼痛可能造成患者切口愈合安驰，血管收缩会造成切口呈现出缺血的状态，同时疼痛可以让患者体内血小板附着能力增强，机体处于高凝血状态，容易产生心脑血管的意外。可见骨折术后发生疼痛以及患者产生焦虑情绪对术后的康复具有至关重要的意义。

因此目前临床上越来越关注患者的心理改变，如何减轻术后的疼痛、减轻焦虑情绪的蔓延一直是骨科护理工作研究的重点。我院对骨折术后患者开展了综合护理干预措施，①通过心理干预让患者释放出负性情绪，鼓励患者讲出心中的顾虑，积极的敞开心扉争取患者的配合。②加强对患者疼痛的健康教育，让患者了解术后疼痛的发生机制、如何预防以及服用止痛药物的重要性，减轻患者心中对服用止痛药物具有成瘾性的错误认知。③对患者开展放松锻炼护理干预，通过转移注意力、练习呼吸功能锻炼等多种形式减轻患者疼痛产生的诱因，充分的让患者接触社会，让患者更好地融入社会，改变骨折后患者产生焦虑状态。观察组患者术后疼痛评分、护理满意度、住院时间均短于对照组，经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P

综上所述，采用综合护理干预措施应用在骨折患者中可以减轻患者焦虑和抑郁等负性情绪，减轻术后疼痛程度，提高临床护理满意度，缩短住院时间，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

骨科综述范文3000字 第6篇

[关键词]髌骨骨折术后；中药熏洗；综合护理

髌骨骨折是由直接暴力或间接暴力引起的关节内骨折，术后患者多见关节功能障碍、局部肿胀、皮肤瘢痕挛缩等后遗症，故治疗中应尽量使关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生，保持良好的膝关节功能。我们从2000~2006年采用手术后中药熏洗治疗及按摩、理筋等综合护理措施观察髌骨骨折80例，取得满意疗效，现报道如下：

1 材料与方法

一般资料

本组80例中，男52例，女28例。年龄最大87岁，最小20岁，平均年龄36岁。新鲜骨折70例，陈旧性骨折10例；闭合性骨折76例，开放性骨折4例；横行骨折39例，粉碎性骨折40例，纵行骨折1例。病程最短2 h，最长16 d。摔伤26例，车祸伤54例。所有病例均经X线片确诊。

治疗护理方法

术后护理术后应用外固定，于术后第2天拨除引流管，练习股四头肌等长收缩。练习屈膝时间：在髌骨横骨折及纵行骨折术后3~5 d，粉碎性骨折在1~2周。术后12~14 d拆线。

中药熏洗护理拆线后，用自拟中药方熏洗热敷膝关节。药用海桐皮30 g，透骨草30 g，伸筋草30 g，川椒40 g，威灵仙40 g，赤芍30 g，红花30 g，乳香30 g，没药30 g，防风30 g，桂枝30 g，五加皮40 g，骨碎补20 g，续断20 g，牛膝15 g。上药放于大砂锅内，加入清水3 L，浸泡半小时，煮沸20 min后，取药液倒于小桶内，小桶下垫橡皮单。放置膝关节下方，上面用浴巾罩住，使药液之蒸气熏蒸患部20 min左右，待药液温度适宜时用毛巾蘸湿敷患处20 min，2次/d。

手法护理中药熏洗后按摩、理筋、松解关节周围肌腱韧带。行主、被动膝关节反复屈伸活动。活动的幅度及时间以不致引起损伤及患者能够耐受为度。

注意事项①操作前向患者解释中药熏洗的目的、方法，以取得合作，也可指导患者自行熏洗；②保暖避风。室温保持在22～24℃，药液不可过热，以免烫伤皮肤，也不可过凉，过凉起不到作用；③包扎部位熏洗时应揭去敷料，洗后重新更换清洁敷料包扎；④所用物品需清洁消毒，每人1份。每剂药可用2 d，7 d为1个疗程，连续2个疗程。

疗效观察

疗效标准优：膝关节屈伸活动正常，伸膝力量正常，无疼痛，无肌肉萎缩；良：膝关节伸膝正常，屈差15°~20°，有轻度肌萎缩，伸膝力量较对侧稍减弱，无疼痛；可：膝关节伸膝力量稍减弱，屈差20°~30°，有明显肌萎缩，但无疼痛；差：伸膝力量明显减弱，屈差30°以上，膝关节有轻度不稳定感，走路稍多即感膝部酸痛。

2 结果

80例患者经采用上述方法治疗6~8周，按上述优、良、可、差四级评定，结果优76例，良4例，优良率为100％。1年后对优的76例患者随访，膝关节功能正常，无疼痛不适等。

3 体会

髌骨是人体中最大的子骨，是膝关节的组成部分，起到保护膝关节、增强股四头肌力、伸直膝关节最后10°的滑车作用。对于髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复其原关节面的形态。髌骨骨折后患者常见皮肤瘢痕挛缩、局部肿胀、关节功能障碍，影响患者的生活及工作。祖国医学认为外伤跌仆后皆损伤气血，各种组织损伤必伤及经络，脉道不通畅，血流受阻，导致肌肉萎缩、关节屈伸不利。笔者采用中药熏洗方法即将药物煎汤乘热熏洗患部，中药熏洗疗法治疗骨伤科疾病，充分体现了清代吴尚先《理瀹骈文》中“外治之理即内治之理”的精神，达到内病外治的目的。自拟熏洗方中诸药共具活血接骨、温经通络、祛风除湿、利水消肿、软化瘢痕之功效。随着熏洗疗程的增加，疗效也更为明显。中药熏洗使药物直达病所，发挥药疗、水疗、俞穴等多种治疗作用，再配合按摩、理筋等早期进行膝关节功能锻炼，有利于关节面的磨合、再塑造，预防关节内发生粘连，防止股四头肌肌肉萎缩，有利于膝关节功能的恢复，防止创伤性关节炎的发生。

骨科综述范文3000字 第7篇

关键词：创伤性骨折；老年；综合性护理；生活质量；影响

创伤性骨折指受外源性致伤因素影响后而作用于机体，导致骨小梁的连续性发生完全或部分中断。此病病程中且恢复慢，患者需长期卧床休息，严重影响心理状态、躯体运动能力、社会能力等。近年来，随着对护理工作提出了更高的要求，因此有必要对患者实施全新的护理[1]。

1 资料与方法

一般资料 选取我院2013年7月～2014年7月收治的94例老年创伤性患者，将其分为观察组（47例）和对照组（47例），男性患者59例，女性患者35例，年龄62～86岁，平均（74±12）岁，所有病例经临床诊断为创伤性骨折，47例闭合性骨折，45例开放性骨折。排除严重高血压、心脏病、消化道溃疡者、血液系统等疾病。两组患者年龄，性别及病程等一般资料对比无意义（P>），具有可比性。

方法 观察组：给予观察组患者实施综合性护理；①心理护理；此类患者多为突然暴力所致，尤其较为严重创伤及骨折的患者因出血过多处于休克期，此时的心理往往为应激状态，会产生恐惧、焦虑、紧张等一系列复杂心理状态，例如患者多表现为皮肤发冷，心跳加快、有时全身出现颤抖，甚至会因紧张而导致腹肌紧缩，胃部呈现翻动感，从而出现呕吐。再加上患者多为老年人，机体会在手术过后引起不同程度的疼痛，情绪易激动，常常会因疼痛和愈合时间较长而精神萎靡。面对上述现象护理人员应从患者住院时就开展心理护理。还可采用精力分散法，在不影响其他患者休息的前提下可以让其听音乐，以此分散注意力，减轻疼痛；②跌倒护理；老年创伤性骨折患者本身就存有骨质疏松情况，若此类患者在住院期间发生跌倒，则很容易发生二次骨折。保持病房地面干燥，避免患者在下床活动时发生滑到；③预防并发症护理；相关调查研究结果显示[2]，有75%的老年创伤性患者在发病2个月后需保持绝对卧床休息，然而在此过程容易出现关节挛缩和肺部感染。所以，护理人员应根据患者病情制定合适的锻炼计划，在病情许可的前提下可指导患者在床上适当的进行运动锻炼，保持各关节功能位置，不至于骨折痊愈后无法站立。及时对患者进行口腔护理和扣背排痰，必要时可采用吸痰治疗和雾化吸入。帮助长期卧床的患者进行背部按摩，多适用膳食纤维的食物，避免发生便秘和褥疮；④健康教育；护理人员应通过系统的健康教育减轻患者心理负担，明确告知患者此病的治疗方案及预后，提高患者治疗依从性。

对照组：给予对照组患者实施常规护理；做好患者饮食和休息指导，督促患者主动进行功能锻炼，告知患者定期来院检查。

疗效评价 生活质量评价[3]：从心理领域、生理领、社会关系等方面评价患者生活质量。患者入院时、出院1个月后分别运用世界卫生组织生存质量测定表（QUL）评价生活质量。满分为60分，良好（51分及以上），较好（41～50分），一般（31～40分），差（21～30分）。

统计学分析 本次检验结果采用SPSS 统计软件，患者生活质量相关指标用（x±s）表示，用t检验，如果P

2 结果

观察组生理领域为（±），对照组生理领域为（±），观察组心理功能（±），对照组心理功能（±），观察组QOI总分（±），对照组（±），观察组社会关系（±），对照组（±）。两组对比差异显著有意义（P

3 讨论

老年创伤性骨折从整体上分为内源性因素和外源性因素两个方面。首先内源性因素；患者多伴有性低血压、晕厥突然地发作、肿瘤及与老龄有关的自主神经功能障碍等多种机型或慢匿性疾病，上述因素都有可能导致创伤性骨折和自发性骨折。视觉、听觉及前庭功能的综合作用会引导姿势和步态，老年患者由于年龄的增大，各项机体功能都处于老化状态，肌肉系统的不协调会导致其在正常行走时出现跌倒，进而造成人为创伤。其次外源性因素；此方面因素多为日常生活创伤，也是最常见的致伤原因[4]。其中占据比例最大的跌扑摔倒。老年创伤性骨折的特点为粉碎性骨折是最常见的，骨折愈合时间迟缓，患者体能和是肢体功能康复与年轻人相比均较为缓慢，负重时间延迟。

由于创伤性骨折对患者身心都带来了极大的伤害，患者往往会在治疗过程中出现不良应激反应。从临床护理经验来看，骨科患者的心理反应较大，患者常会出现恐惧、焦虑等心理状态。综合性护理集心理护理、预防并发症护理及健康教育于一体，针对患者心理状态采用精力分散法减轻疼痛，缓解其心理负担。本文研究患者采用综合性护理患者的生活质量各项指标优于对照组，两组对比差异显著有意义（P

综上所述，对老年创伤性患者实施综合护理能明显改善患者生活质量，改善其心理状态、社会能力及躯体运动等生理状态，对患者预后会产生积极的影响。

参考文献：

[1]嘎毕日.对老年创伤性骨折患者进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，（13）：86-87.

[2]谷春.老年创伤性骨折患者术后抑郁影响因素分析及护理对策[J].中国卫生产业，2013，（21）：83-84.

骨科综述范文3000字 第8篇

【关键词】距骨骨折；脱位；护理

临床上以手术方式积极治疗距骨骨折合并脱位患者的同时，采取综合、有效的护理措施，对促进患者的恢复，提高生活质量有着重要的意义。本院将近年来收治的37例距骨骨折合并脱位患者作为研究对象，在积极治疗的同时行综合护理干预，现对护理心得作如下报道。

1资料与方法

一般资料资料选自本院于2011年6月――2013年6月收治的距骨骨折合并脱位患者37例，男女比例21：16，年龄在18-74岁之间，平均年龄（42±）岁距骨骨折原因为：重物砸伤8例，运动或车祸致伤13例，高空坠落伤16例；根据Hawkins的分型标准，患者的骨折分型分别为：Ⅰ型10例，Ⅱ型19例，Ⅲ型8例。所有患者临床症状表现均为：患肢骨折处肿胀明显，关节活动受限，但足趾血动、活动正常。

方法37例距骨骨折合并脱位患者均行骨折切开复位内、外固定术，并为提高治愈率，本院于围手术期对患者均行综合护理干预措施：

心理护理患者入院后，护理人员以亲切、和蔼的语言对患者讲解手术环境、手术方法、手术的良好效果以及术前各项注意事项，根据患者的个人信息给予针对性、个体化的心理疏导，使患者能够提高对手术的接受度，减缓负面情绪，积极、主动地配合医生进行手术。

切口及防感染护理患者在距骨骨折手术后，容易因为各种不良因素作用，出现软组织坏死、切口不愈合、切口感染等现象，因此，做好患者的切口及防感染护理工作也很重要。首先，护理人员在术后对患者进行健康宣教，使之明白术后各注意事项，避免因自身行为不当而造成康复困难；其次，护理人员需在术后实时、密切地观察患者的足趾感觉、运动情况以及毛细血管充盈反应，防止因包扎过紧等造成术后缺血坏死现象。再次，还应对患者患肢进行抬高处理，使患肢能够持续抬高超过心脏20cm，以便于降低切口周围皮肤张力，促进切口愈合。并保持患者切口引流管的顺畅度，以保证引流充分，减轻切口局部张力；最后，护理人员需加强对患者足部的清洁护理，保证足部皮肤的干净与干燥，避免因抓挠等原因而导致的切口感染。还可根据患者实际恢复情况持续药物治疗，并利用自制冰袋进行适当的冰敷，以便于尽快消除肿胀，预防感染。

康复护理患者术后的康复护理如下：①术后第1天患肢制动，进行各足趾的主动被动运动，进而促进血液循环，降低下肢深静脉血栓等并发症的发生。②在术后1-3天，可根据其恢复情况，指导患者进行患肢小腿肌群、四头肌的静态收缩及放松锻炼，以促进患肢的恢复。③术后第3天开始，便可适当地指导患者进行关节活动锻炼，先使患者平躺于病床上，促进肌肉放松和膝关节伸直，让踝关节匀速做跖屈和背伸锻炼各1次，5-10/次，3-5次/d，通过关节活动，促进关节面的磨合与塑形率，进而提高治愈率。此外，护理人员还需从第3天起，以科学、合理的方法对患者进行腿脚部按摩及下肢被动性活动，通过护理人员有效的辅助，来促进患者患肢的愈合良好性。④根据患者的实际恢复情况及需求，合理地给予TDP红外线理疗等物理治疗方法，以促进患者患肢肿胀、炎症、疼痛的恢复，并提高局部的血液循环。⑤患者在术后患肢肿胀、愈合等现象明显减轻时，便可进行负重行走练习。起初的负重行走可给予患者双拐或单拐支撑，后期根据恢复情况弃拐负重。在负重行走练习时，为避免患者出现摔倒等意外，护理人员最好全程跟踪扶持。

出院指导首先，指导患者做好锻炼前的准备工作，包括锻炼前进行热水浴，松弛肌肉、软化瘢痕等；其次，指导患者于出院后坚持进行下肢关节功能锻炼，并根据时间长短适当地增加锻炼强度；再次，指导患者于骨折完全愈合去除固定后，通过起蹲、斜坡练步、爬山、跑步等合理的方式进行踝关节锻炼。

评定标准患者疗效评定标准以Baird-Tackson踝关节功能评分作为依据（满分为100分），优：85-100分；良：75-84分；可：70-74分；差：低于70分。

2结果

通过手术和围术期综合护理干预，37例距骨骨折合并脱位患者恢复优者22例（），良13例（），可2例（），差0例（），总优良率为，且所有患者均未出现缺血坏死、创伤性关节炎等并发症。

3讨论

距骨骨折合并脱位属于较为严重的足部损伤，由于距骨的特殊性质，其在骨折伴脱位后，容易引导缺血性坏死及创伤性关节炎等不良并发症的发生，这对患者的治疗及预后极为不利。因此，临床上在对此类患者进行积极治疗的同时，也十分重视对提高治愈率、预防并发症等方面护理措施的应用。而本院近年来收治的37例距骨骨折合并脱位患者，均在围手术期行综合护理干预措施，通过科学、有效的护理，患者的治疗效果十分显著，总优良率高达，且所有患者均未出现缺血坏死、创伤性关节炎等并发症。

综上所述，采用综合护理干预措施加强对距骨骨折合并脱位患者围手术期的护理，对避免患者切口不愈合、切口感染，促进术后恢复，提高生活质量有着十分积极的意义。

参考文献

[1]张敬哲.距骨骨折及脱位的诊断与治疗[J].中外健康文摘，2012，9（44）：82-83.

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