救助申请书格式范文模板(通用50篇)(大病救助申请书格式怎么写)

救助申请书格式范文模板 第1篇

___领导：

我叫___，系青阳岔镇陈家砭村三组村民，因我家于20__年8月11日遭到洪水灾害而蒙受巨大损失，毕生财产全被洪水冲走，目前生活相当困难，特向领导申请水灾救助，望政府能伸出援助之手，我们全家将万分感激!

20__年8月连日下雨，引发洪水灾害，洪水将我家两层十间房屋几乎冲塌，门窗、家具、锅碗瓢盆等生活用具及用品全被冲走，二儿子结婚置办的家具、衣服、被褥及二媳妇的金项链等被“洗劫一空”，电焊机、切割机等经营生意用的工具荡然无存，院子里摆放的十多桶柴油、数吨煤炭也消失殆尽。据不完全计算，我家在此次洪水灾害中损失至少达八万元。

这场灾难使我一生辛辛苦苦经营的财产化为乌有、毁于一旦，我家一天内遭到如此重大的变故，让我呼天抢地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活该如何维持下去。眼前，我一无所有、一贫如洗，一家大小十几口人的吃、穿、住都成了亟待解决的问题，生活没有了基本保障，上学的女儿的学费也成了巨大的负担。想到这些，我捶胸顿足、心如刀绞、痛不欲生。

灾难发生后，亲戚朋友都闻训赶来，帮我处理善后事宜，他们在为我家的生活现状深感同情的同时相互间开始为我家今后的生计“出谋划策”。从他们的言语中，我无意中得知政府会给予受灾农民一定的救助，听到这个消息，我如获至宝，在绝境中又看到了希望。我不想麻烦政府，但对眼前的困难，我真的是一筹莫展、毫无他法，我真心的希望政府能够给我家适当的救助，让我度过眼前的难关。

望领导审查、核实、批准，再次真诚地感谢各位领导!

敬礼!

___

20__年_月_日

救助申请书格式范文模板 第2篇

xxxxx民政办：

我叫周三春，男，汉族，现年21岁，户籍地址在衡南县茅市镇早山村水晶坪组，自20xx年9月以来，本人经常头痛，思想混乱，夜不能眠，后经各大医院检查，查出本人患有精神分裂症及抑郁症，此病属于精神疾病，病情时好时坏，四处求医，看遍了省内外各大医院，都未能治好，病情经常复发。由于家庭平寒，现已不能支付医药费，只能在家进行简单的药物控制治疗来维持病情。

由于前期的治疗，家中已经负债累累，现家人为了我后续的治疗，一家人节衣宿食，到处奔波筹钱。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进一步治疗以延续生命，特恳请民政局给予帮助为盼！

申请人：

日期：

救助申请书格式范文模板 第3篇

尊敬的各位领导：

我就是xx县孟坝中学高二级学生。此刻因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动潜力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此此刻这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷此刻的身体一年不如一年，根本无劳动潜力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都就是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我明白单凭我的力量就是不够的，我要靠自我的行动来证明，也期望得到政府的帮忙。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，同时坚持自我的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，用心参与院里的各项活动。

我就是一名贫困生，我有我自我的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自我的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自我不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一向贫困下去。贫困不就是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力!

因此期望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

申请人：XXX

XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第4篇

尊敬的学院领导、老师:

你们好!我是__级二系机电__班的学生__。由于家庭经济情况比较困难，特向学院申请贫困生助学金。

大约十年前，母亲在村里的玩具场当剪刀工，由于肺部长时间地吸入玩具毛，引发呼吸道感染和堵塞，渐渐呼吸困难并引发严重哮喘病，因为舍不得花钱看病，母亲一直强忍这些病痛折磨，直到因呼吸困难而晕倒才被急救车送往医院住院治疗。在花下巨额医药费后，皇天不负苦心人，母亲渐渐好转，却始终也摆脱不了哮喘病的折磨，为了治好哮喘，家里所有的积蓄都用在了给母亲买药看病身上，又因滥用各种偏方药物，母亲又患上胃下垂等各种疾病，我也记不清这是有多少了。就这样，母亲长期患病在家，依靠药物支持，越往后药效越不明显，只得买些高价进口药。为了挣到更多的钱，父亲长年在外打工，挣的钱大多用在给母亲看病上，母亲又因在生养我的时候条件比较艰苦，早早地下地干活而落下了严重的妇科病，现如今母亲已经丧失了劳动力，只能干些轻松点的活，家里的重活全都得靠在外地打工的父亲赶回来做或者邻里乡亲的帮忙，而我也只能尽努力为母亲做一些力所能及的事。

然而，厄运再一次降临到我家。在去年冬天，父亲在外地澡堂擦背期间，因肚子疼痛难忍被老板带到医药检查，不幸中的万幸，医院检查出我父亲患的病是肝硬化中期。说不幸，是因为肝硬化是一种无法治愈的疾病，也是一种富贵病，意思就是说以后不能再干重活，稍不注意也会向肝癌发展;说万幸，是因为还好只是肝硬化中期，如果不是发现的及时，我真不知道后果会是怎样的。

父亲小时候因为家境困难早早地外出打工，落下了病根，现如今动了几次手术，在家休养，家里没有了收入，只剩下前几年省吃俭用存下来的一些钱，而这些钱远远不够支撑这个家，巨额的学费加上父母高额的医药费一直牵动着这个家。

现如今，我别无所求，只想父母能够好好的等着我挣钱养活他们。我是家里仅剩的壮劳力，是家里的希望。高考失利，父母又给了我一次机会，这也是我通过学习获取成功的最后一次机会。

我一定不会辜负父母对我的期望，因为这个家离不开我，太多太多的话想说出来却早已泣不成声，总是控制不住自己的感情。家庭条件的艰辛并不是说靠几句话就能说清楚的，只有身处其中才会知道这些的不容易。

我不想让他们失望，也不想让他们活得太辛苦，而我只有通过好好学习来报答他们。为了锻炼自己，我竞选当上了班长，这是同学和班助对我的肯定，我也一定不会让大家失望。

我希望学院领导、老师能给我一次机会申请得到助学金以减轻家庭经济负担。我必将不负众望，做一个出色的大学生，一个出色的儿子，一个出色的一家之主。

申请人：

20__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第5篇

尊敬的民政部门：

您们好！

我是鼠场乡新合村坟山组村民李老英，本人今年40多岁，20xx年丈夫不幸去世，留下一个9岁多的女儿和自己一起生活，但自己由于智障，生活无法自理，平时大多靠邻居帮忙救济，现在女儿又在油岜小学上学，无依无靠，十分困难。

20xx年，经过民主评议，政府已经把我家纳入低保户，但是低保这点微薄的补助仍然显得微不足道，对于我们这样一个贫困的家庭来说，也还远远不够。由于家中老木房已经破烂不堪，又无劳力修缮，所以我们2xx8年被列为危房改造户，20xx年政府请人给我们盖了一层楼的平房，列为20xx年的危房改造户。但是因为建房成本很高，只是建完了主体，门窗至今尚未完善。

我希望上级民政部门能够考虑实际情况，来到我家调查了解实情，如果属实，我殷切的期望上级领导能够给予我们一点帮助，能把我家的门窗装好，让我们的心不再寒冷，不再让孩子受冻；如果有一点出入，那我们也不会气馁，那就只有靠自己，靠父老乡亲和邻居，盼望有一天能够过上好日子。

敬礼！

申请人：

年 月 日

救助申请书格式范文模板 第6篇

X乡民政办：

我叫张，今年66岁，系我乡XX村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于201*年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

申请人：张

201*年4月18日

救助申请书格式范文模板 第7篇

尊敬的领导：

你们好!我是__x班的学生____，来自__。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我家里有5口人：爷爷、爸爸、妈妈、哥哥和我。今年我有幸的被贵院经贸学院市场营销专业录取，我和家里人都非常的高兴。

经过几年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。但是高昂的学费却让我们全家人强烈的感受到了生活的不易。家里的经济状况让我萌生了放弃求学的想法，我想早日参加工作来减轻家里的负担，父亲知道后强烈的反对，给我摆明利害，做我的思想工作，父亲通过自身的经历，给我讲到到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。说困难只是暂时的，而知识，一定要有文化、有知识，通过学习改变命运，走出困境。

所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了中州大学这几个沉甸甸的字，选择了咱们学校经贸系的市场营销专业。

而我也终于在惴惴不安中等到了录取通知书。但一想到家庭的情形，我心里就很难过，爷爷今年八十多岁了，早年的劳作，本已年迈的老人更加瘦弱了，常年患病，卧床不起，每年光医药费就需几千乃至上万;爸爸常年劳累在外，给别人打小工，常常入不敷出，生活无规律，也是得的一身的病，重体力的劳动不能参加，还要靠药养着;只有妈妈一个人风里来雨里去，养着这个家，供着我哥哥和我上学，哥哥现在在河南质量工程学院就读，而今年我又考上了大学，我看着这个家。看着妈妈一日比一日憔悴，我的心都要碎了。我家是1998年小浪底水库从山里移民到了平原上，所谓靠山吃山，只靠着地里的庄稼，而如今失去了经济来源，每人才分得六分地，遇到个旱涝灾害几乎绝收。而今年旱灾严重，指着地里已无望，就是糊口都难，别说我和哥哥的学费。但这一年几千元的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。为了我和哥哥的学费，父母东拼西凑，到处跟人借钱，多少次看到父母无助的双眼，我的心都要碎了。在等待的日子里我不顾家里人的反对，到一个饭店里打工，虽然挣不了什么钱，总能起到一点作用吧!很辛苦，我却没有哭，我想到了我的父母，也认识到了学习的重要性，我一定要奋发学习，只为那父母的眼神不再无助。

多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。

我深感我自己肩头的重任。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。进入学校有一段时间了，我发现课不是很多，我将在学好功课的同时，多利用课余时间多去做一些勤工俭学，减轻家里的负担;多看书，扩宽自己的知识面，提高自己的修养。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

敬礼!

申请人：__

__年__月__

救助申请书格式范文模板 第8篇

尊敬的校领导：

您好！

我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的女孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，母亲身体更差。农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个弟弟正在参加复读，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。

从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。学习成绩也为全班上游。我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己的回报。

我也是一个非常节俭的同学，不和别的女同学一样买自己喜欢的提包，可是我只能在心里悄悄的喜欢，从来不乱花一分钱，就像爸爸说的一样：钱一定要换来一些有意义的东西，就像我把所有可以省下来的钱供你和你弟弟上学样，我们全家这样省吃俭用谁都不后悔。正是由于父亲的这句话我每当走进超市时，从不买一件自己不是非用不可的东西。

上大学一年以来，我深知上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

大二的学习生活如期而至，而父亲，也和每年一样，又在挨家挨户的为我的学费奔走。每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。这样的情景让我的心里很难受。因为我知道，别的朋友也许不理解，为什么我的父亲非要上学呢。我也知道，父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。我还知道，有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。这些让我的父亲十分发愁。好在，在开学的时候，学费终于凑齐了，按时缴上了。

现如今，国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

敬礼！

申请人：

20__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第9篇

尊敬的。县民政局：

我叫xx，系融水县红水乡xx村xx屯人，家庭人口9人，劳动力6人，我们夫妻2人在柳州打工，女儿在xx小学上学。由于没文化，也没有一技之长，我们夫妻工资每月合计才2500元，除了我们自己的生活费外，还要支付女儿在学校和老家里的开支，生活勉强能维持。然而不幸的是今年1月14日，因隔壁家失火，我家也烧成了灰烬，所幸无人员伤亡，却给本来并不宽裕的我们造成严重的.经济损失，真是屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。在这场大火中，房屋、粮食，家电等均被烧毁，牲畜也全部被烧死，直接经济损失达到10万余元。

灾后乡政府虽及时送来一些粮食和衣物，但勉强过了撑过了春节。目前正值春耕时节，够买种子、化肥、耕牛等恢复生产迫在眉睫；同时灾后重建也刻不容缓；基本生活用品的购买等也急需解决，上述需要大量的资金才能解决。目前手无分文，全家人面面相窥，束手无策。此际，我想到了我们的党和政府，只有党和政府才无私的为人民服务，因此特向县民政局申请救助资金，适当解决上述部分费用，助我度过难关，我们全家将感激不尽。

敬礼！

xxx

20xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第10篇

尊敬的王母街道办事处：

本人梁富彪，男，布依族，现年43岁，家庭人口4人，望谟县王母街道办王母村三组人，无职业，住址解放路277号（一小河边）国家修建大桥房屋已被征用，政府暂按制阳光小区居住。

本人20xx年12月18日傍晚，不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面，使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折，双眼外展神经麻痹，在县人民医院抢救，治疗费元，当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗，才得以脱离生命危险，治疗费元，现病情好转，所用医疗费共计元，农村合作医疗保险报销元，自费元。

因本人家庭特别困难，自付医疗费全靠亲朋借来开支，原承包的责任田国家征用修建第三中学，现房屋也被征用，原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支，现无田耕种，有无房屋出租，儿子读书，家有七旬老母亲，妻子早年离世，我现在无劳动能力，雪上加霜，没有经济来源收入，只靠国家微薄的农低保来维持生活，欠债累累，欠债自付医疗费元，亲朋到家追债，本人无能力偿还，特向王母街道办事处民政申请医疗救助。

恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手，无微不致地关怀和照顾，给予解决为谢。

申请人：

日期：XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第11篇

尊敬的县民政局：

我叫，男，现年42岁，家庭人口4人，耕地亩，居住xx县xx乡xx村组，地处偏僻，环境恶劣，生产单一，经济落后，家庭经济困难，全家4口人仅靠耕种亩田土维持生计。

本人常年患有哮喘、心脏等疾病，不能正常参加生产劳动，家庭重担全依靠妻子1人承担，每年除去田地的微薄收入外，家里几乎没有其他的收入，近年看病花去不少钱，加之前几年安排父亲后事欠下一大笔债，现在家庭经济困难。近年来，我的病情越来越加重，多次求医治疗，均不见效果，最后到县人民医院检查化验，确诊本人患有肺气肿、肺大泡、肝腹水、心脏心包增厚积液、胸腔积液等多种疾病，多次住院治疗，目前病情有所好转。为了看病治疗，我早已是负债累累，可以借的亲朋好友逐个借遍了，更甚的是为了帮我治病，年迈的母亲和在家务农的亲弟姊妹们节衣缩食、东凑西借出钱帮助我开支医药费。近2年看病先后花去医疗费5万多元，除合作医疗报销外，还欠2万余元的外债。手术后我体弱多病，还需要长期治疗，我是家里的主要劳动力，不但不能从事体力劳动，而且需要有人来照料我和2个孩子，且母亲还需要供养。目前，家里出现前所未有的困境，生活窘迫，贫困潦倒。因此，特向县民政部门提出申请，恳请县民政考虑我家的实际情况，给予一定的民政医疗补助金救助，本人不胜感激!

敬礼!

申请人：

日期：XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第12篇

尊敬的镇政府及社会事务办:

我本人名叫罗鸿超（男，布依族，于1972年3月5日出生郊纳乡打朋村云上组）。于年4月17日因肛痿病，总医疗费用去贰万玖仟贰佰柒拾柒元陆角（）整，新农合报销贰万柒仟陆佰伍拾壹元壹角玖分（）整。自付费用有玖仟叁佰贰拾玖元玖角（）整。

由于家庭经济困难，经济收入很低，现已出院，但还需要用药治疗。为此，特向镇政府及镇社会事务办申请给予办理医疗救助为谢。

敬礼！

申请人：

日期：XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第13篇

尊敬的民政部门：

您们好!我是鼠场乡新合村坟山组村民李老英，本人今年40多岁，20__年丈夫不幸去世，留下一个9岁多的女儿和自己一起生活，但自己由于智障，生活无法自理，平时大多靠邻居帮忙救济，现在女儿又在油岜小学上学，无依无靠，十分困难。20__年，经过民主评议，政府已经把我家纳入低保户，但是低保这点微薄的补助仍然显得微不足道，对于我们这样一个贫困的家庭来说，也还远远不够。由于家中老木房已经破烂不堪，又无劳力修缮，所以我们20__年被列为危房改造户，20__年政府请人给我们盖了一层楼的平房，列为20__年的危房改造户。

但是因为建房成本很高，只是建完了主体，门窗至今尚未完善。我希望上级民政部门能够考虑实际情况，来到我家调查了解实情，如果属实，我殷切的期望上级领导能够给予我们一点帮助，能把我家的门窗装好，让我们的心不再寒冷，不再让孩子受冻;如果有一点出入，那我们也不会气馁，那就只有靠自己，靠父老乡亲和邻居，盼望有一天能够过上好日子。

特此申请。

申请人：李老英

20__年1月29日

救助申请书格式范文模板 第14篇

尊敬的维摩乡民政部门领导：

您好！

我叫xxx，我家住维摩乡普底村民委古登老寨组。农民，生于20xx年8月23日，今年41岁，汉族。我和我媳妇在家务农，家中有一位80岁的老父亲，两个女儿在砚山二中一个读高三一个读高一，一个小儿子在古登寨小学就读，一家共6口人。因家中发生火灾，烧毁了除一头耕牛以外的所有财产，在救火过程中本人又不慎从房屋上摔下，造成右肋骨骨折，现在砚山县中医院住院。特提出此救济申请。现将具体情况反应如下：

3月13日凌晨4点左右，本人从睡梦中惊醒，意识到家中失火了。于是马上叫醒了孩子，我媳妇把孩子抱出去并向隔壁邻居呼叫求救。我把家里的耕牛赶出去后，到处寻找水进行灭火，可是火势太大。等村里的人来到，熊熊大火已经蔓延了整个屋子。为了不让火势扩散到隔壁的房屋，我和村干部莫丛寿、田景康等几个人爬上房顶，试图掀翻瓦片用水管从房顶浇水灭火。我爬上了屋顶，但是因为心慌、椽子不牢固不慎从10米多高的'屋顶摔了下来，身体右侧摔在地下的一根木头上，动惮不得。后来村里的人越来越多，火势得到了控制。7点左右大火被扑灭，但是除了一头耕牛外，我家的全部财产已化为灰烬。本人已被救护车送到砚山县中医院，后诊断为右肋骨骨折，现在中医院住院治疗。我家损失财产大致估算如下：房屋6格；玉米16000斤，谷子10000斤，花生600斤，腊肉80斤，还有家具、农具、灶具、衣物、化肥等。折合人民币大致损失7万元左右。家中本来就没有存款，现在财产被火烧了，一家六口的生活也就没有了着落。虽然政府给我家送来了一些大米、棉被和衣物，但是也只能缓解燃眉之急。加之本人是家里的顶梁柱，现在已住进了医院，昂贵的医药费用不知道要跟谁借。特别是80岁的老父亲听到噩耗，瘫坐在地；还有三个月就要参加高考的大女儿，正在读高一的二女儿她们什么时候才能返校！这些困难使得我内心感到深深的无奈。以上就是我家里的实际情况。我和家人如涸澈之鲋，急切盼望得到救济！同时我代表我全家感谢领导在百忙中阅我的这份申请书，并祝各位领导工作顺利，万事如意！

申请人：xxx

3月14日

救助申请书格式范文模板 第15篇

XXXX民政局领导：

我是xxx村村民XXX（身份证号），今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零xx年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXX（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请。

申请人：XXX

20XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第16篇

某研究所负责同志：

我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，因此虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟咱们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时刻内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚兄弟姐妹那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见咱们如此的窘迫，给咱们带给了些帮忙，工资能够照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮忙下，我已在咱们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，期望借此能够有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮忙，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的状况下我想到了你们，我知道此刻一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却能够救活一个家庭，因此这天特向你们申请，期望能以借款的方式为我带给这五千元钱，另外期望在经济上能够给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会思考的，衷心地感谢你们。

申请人：

20__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第17篇

__县民政局：

我叫__，男，汉族，现年__岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予大病救助!

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第18篇

人民政府民政办：

我，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。

20xx年11月2日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。所以向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮忙为盼。

多谢！

申请人：

日期：XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第19篇

xx民政局领导：

您们好！我叫xx，现在x岁。x岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在xx公司包瓜子，xx公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到xx工作，没多久，xx破产（本人还在xx大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去xx工厂打工。

近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于xx年x月突然患上xx，全身疼痛无法行走。四处借债花费了x多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的xx病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月xx工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有x元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。

今特请求民政局领导根据政府的`惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。

盼指准，万分感谢！

敬礼！

申请人：xx

20xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第20篇

尊敬的领导：

我是X单位职工，我家庭有两口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一向末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。直到20xx年11月最后生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。（在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。）女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来期望和幸福，却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。

因为我母亲早故，父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫务必先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担，前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负职责让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我务必每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

敬礼！

申请人：

申请日期：

救助申请书格式范文模板 第21篇

民政部门：

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年X月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年X月XX日住进遵义医学院，并于20xx年X月XX日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗XX天，花去费用XX万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！

敬礼！

申请人：xxx

申请日期：

救助申请书格式范文模板 第22篇

西河口乡民政办：

我叫张__，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20__年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

申请人：__

20__年4月18日

救助申请书格式范文模板 第23篇

敬爱的校领导：

您好！

我是__班的__，出生在一个贫穷而落后的村庄。当我从村里怀着梦想走进这所学校时，我觉得一切都是那么美好，充满期待，很有动力，因为我可以通过自己的努力去赢得自己想要的，实现自己的人生价值。

可一踏入学校，我就有一股无形的压力，不是因为我不够努力，而是现实带给我无法逃避的环境，在这个处处需要钱来支撑的社会中，我显得那么的捉襟见肘，我无法改变家庭的贫穷，爸爸几年前下岗失业后，在家里种地，爸爸是那么的努力，那么辛苦，可是由于没有其他技术，只能每天汗流浃背，却不能决定是否可以有个好收成，每年收入不多且无法保证，只能维持家庭开支和我的一部分学费而已，妈妈由于身体不好，家里又有上了年纪的外婆和正在上学的妹妹，所以只能在家照顾外婆生活起居，一家人虽然艰辛，但是也很幸福。

虽然妹妹去年考上大学了，减轻了妈妈的负担，但是却增加了家里的经济负担，家里已经无法支付我们俩个姐妹的学费和生活费，所以我很希望得到助学金，为了更好的完成我的学业，也为了减轻爸爸的负担，让他可以稍微休息一下。

当然我不只因为我的家庭条件而申请助学金，我认为穷不是别人帮助你的原因，也不是你可以拿来换取同情的条件，一个努力奋斗的人，不放弃，充满希望，积极上进的人才是值得别人帮助的，因为那会让人觉得他的帮助是非常有用的，是在为祖国培养一个有用的人才。

我从进学校的那天起，就决定我要通过自己的努力成为一个优秀的护士，我很爱护士这个职业，因为我可以用自己的爱心和所学知识去帮助人，让他们减轻痛苦。我还有一个更大目标，我想成为像南丁格尔那样伟大的人。所以在学校的每一天我都很努力，努力的学习课本上的知识，像一头饥饿的雄狮见到一头羚羊，但是在学了很多之后就非常想去实践，在去年的实训中，我也认真向老师请教，努力的学以致用，更好的掌握了知识，更加坚定了我可以成为一名优秀护士的信心，并且我的付出也得到了肯定，我获得了优秀实训生的称号，我很高兴，我的努力得到了一个小小的回报，但在高兴之余，我又在实训中知道，我还有很多知识不懂，很多技术不熟练。在一回到学校我就针对自己的弱处经过了加强，又补充了很多新的知识，希望更好的得到锻炼，我认为在大城市可以见到更好的护士，可以学到更多的东西，因此我报了__的__医院，这样我就可以更好的完成我的梦想。

但__这么一个国际大都市，又使我感到胆怯，因为我的家庭条件无法支付我在__的生活费，所以我想申请助学金，来缓解家里的压力，也为了更好的提高自己创造条件，我相信在有了保障之后，我肯定会变得更加优秀，成为一名更加出色的护士。

敬礼！

申请人：

20__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第24篇

申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：元。再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：元。最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。病人医药费用总合币：元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的.大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

申请人：xxx

20xx年8月30日

救助申请书格式范文模板 第25篇

尊敬的xx领导：

您好!

我叫xx，现年xx岁，家住xx，本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。

我的家庭是一个五口之家：父亲、母亲、妻子、女儿还有我。妻子xx是一名下岗职工，因为没有文化、没有本钱，只能在xx打零工;女儿xx，xx岁，现在刚大学毕业，四处求职。所以，家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。

全家人的生活十分困难，让我非常的`揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。

我有理由相信伟大的中国_，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。恳请批准为盼。

敬礼!

申请人：xx

20xx年8月25日

救助申请书格式范文模板 第26篇

申请人姓名

出生年月

户口性质

农业□非农□

城市低保□农村低保□

家庭住址

身份证号

患病种类

治疗医院

是否参加合作医疗

已用医药费

(元)

合作医疗补助费用

(元)

个人承担费用

(元)

申请人家庭成员

姓名称谓年龄健康状况职业备注

申请救助理由

社区村委会意见

负责人签字：(盖章)

年月日

乡镇审核意见

负责人签字：(签字)

年月日

民政局审批意见

负责人签字：(盖章)

年月日

救助申请书格式范文模板 第27篇

申请人：李西山，男，汉族，1953年9月17日出生，住泰安市泰山区财源办事处七西村村民。

请求事项：

请求法院给予司法救助。

事实与理由：

原告李西山与被告祖彪道路交通事故纠纷一案贵院受理后，于20__年5月18日依法作出(20__)泰山民初字第22号民事判决书，该判决确定被告祖彪支付原告李西山道路交通事故赔偿款元及利息。现该判决已发生法律效力，且履行期已满，但被告仍未履行，后向贵院提出强制执行申请以保障申请人的合法权益，但被告人至今未露面，因申请人经道路交通事故后丧失经济能力，申请人之妻有糖尿病一家人毫无生活来源，特向贵院申请司法救助，请予批准。

泰安市泰山区人民法院

申请人：___

____年_月_日

救助申请书格式范文模板 第28篇

尊敬的领导：

你好!

我是__市__街__社区居民__，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能够进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能够操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能够在照顾父母的'空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能够靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期盼着您的佳音。

申请人：

__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第29篇

尊敬的各位领导：

我叫XXX，现年XX 岁，XX省XX县人，现为XXX市污水处理厂的一名普通员工。2017年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经XXX市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。

这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的'高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。

有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在XXX市XX学校上二年级。因为没有住房，我跟儿子现在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，并且父母身体健康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。

这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑， 我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼！ 最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！

敬礼！

申请人：XXX

20xx年X 月 XX日

救助申请书格式范文模板 第30篇

尊敬的xx社区领导：

你们好。我是本社区居民xxx，现年xx岁。

我自幼患外伤癫痫，至今已46年。患病后，我大小便失禁，生活不能自理，需有专人照顾。我的爱人杨乃彬无职业，在家照顾我。我的女儿xxx，现年24岁，正在读大学。我母亲患有严重的心脏病及糖尿病，每天都要服药及注射胰岛素控制病情。

现我们全家仅靠母亲每月几百元的退休金及姐、弟资助维持生活。现特向你们申请残疾人补助，诚盼领导批准。

我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难，向我伸出援助之手。

此致，

敬礼!

申请人：xxx

xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第31篇

尊敬的.领导：

我叫xx，家中5口人。现住农村。房屋是xx年住房改革时购买的公有住房。住房面积为平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：我本人，20xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于xx年病退。

工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，xxx，20xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，xxx，20xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫xxx，20xx年生。现已出嫁。住河北小区x楼x门x室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第32篇

尊敬的民政相关部门领导：

您们好!

我是一位年过半百的农村妇女，常年体弱多病。丈夫唐有业是一名下岗工人。家庭经济全靠两人务农所得。

20__年10月作为一家之主的他被查出患有肺癌中晚期。这对于本来拮据的家庭来说犹如晴天霹雳，雪上加霜。20__年和20__年上半年光住院放化疗，花费10余万，不但花光了家里的所有积蓄，还负债累累。由于经济拮据，20__年下半年停止了化疗，只能在家靠服药维持。20__年2月由于天气寒冷，变化无常，本来身体极度虚弱的老伴因病情加重再次住院治疗。短短五天时间花费了近万元，这对于已经一贫如洗的家庭来说是沉重的经济负担。20__年3月15日终因病情严重，医治无效而返。

巨额的医疗费用，沉重的债务，加上老伴的离世，我终日以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在这十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。为此，我特向民政局提出救助申请，望贵单位予以救助。我不胜受恩感激。

救助申请书格式范文模板 第33篇

尊敬的各位领导：

我是xx学校xxx班的一名学生，家住xx县xx镇xx村，因家庭困难特向政府申请贫困助学金。

我家现有7口人，爸爸，姐姐和我。我的妈妈因为疾病缠身，早在我三岁那年就亡故，家里仅靠爸爸一人劳动照顾我和姐姐们。很久以来爸爸为了照顾我和姐姐上学，不能出去打工，就靠种几亩地维持生计，没有一点经济来源，此刻这个家仍旧靠年龄越来越大的的爸爸支撑，爸爸此刻的身体一年不如一年，还有高血压病，劳动本事远不如前些年，全家就靠种地卖粮那点钱维持基本生活，姐姐已经辍学，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，来改变我的人生。高中的生活让我的'家庭更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是爸爸跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，所以决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我要靠自我的行动来证明，知识改变命运。我要努力学习知识，改变命运。所以期望得到政府的帮忙，帮忙我这个面临辍学的孩子，能顺利完成学业，成就我的大学梦想。

在校期间，我会以勤学勤思，刻苦读书为座右铭，真正做到为刻苦，勤学，乐学，互助，做一个优秀的高中生。生活中照顾好自我，服务于同学。以能者为师，尊敬师长，天天提高。学习中大胆创新，锐意积极，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，我坚持以学校和同学的利益为重，决不以公谋私，也不违反校规。在班级，积极参加各项有意义的比赛活动和知识竞赛，争做品学兼优的好学生。时刻为学校建设尽心尽力，多为班级添光彩。贫困不是我的绊脚石，相反他是我学习的动力，更是促使我不断提高的内驱力。

我会加倍努力，加倍刻苦学习知识，丰富自我的阅历，提升自我的文化修养，争做时代礼貌的优秀青年!

所以我期望得到政府的援助，缓解一点经济压力，助我顺利完成学业!

敬礼!

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第34篇

你好!

我和我的丈夫一直没有工作，现寄宿在我母亲家，我们也没有固定的生活来源，家有一个女儿，女儿现在x中学。

我于20xx年6月出的交通事故，导致在宁夏第五人民医院罗成林医师主治下进行了手术，花去了1多元，后于一直在母亲家养伤20xx年2月去成都陆军总医院化疗，放疗花去了3万多，20xx年癌又复发，去川医就治，至今已花去了2万五左右，现在不但家里的积蓄都花光了，还债台高筑，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，连平时控制病情的药只好停了;丈夫现又接近五十岁，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年龄偏大，没人要，工作尚无法一时找到，我生活又不能自理的情况下，只好回家来照顾我。

女儿现在成都上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。前一阵子，我找了一份帮小区扫地的3元/月的工作，当时非常高兴，可当听说我有病之后，两天后他们就把我辞掉了，我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的儿女要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。

幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的.高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国_，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第35篇

尊敬的领导：

我是______单位职工______，我家庭有两口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。直到20__年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。(在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。)女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来希望和幸福，却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。

因为我母亲早故，父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫必须先帮我把孩子带到能够上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的'路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担，前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负责任让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

申请人：______

________年____月____日

救助申请书格式范文模板 第36篇

__民政部门：

我叫___，现年23岁;身份证___.家住__县、新沟镇、交通村五组。

我在20__年2月15日因做__手术住进了__县人民医院，先后将近花去医疗费__元。手术后效果太差，需要在次治疗。此刻都20__年7月2号了。情景没有改善。每一天睡觉堵一边鼻子。导致睡眠十分不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间，出现前所未有的困境，生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么书。母亲无劳动本事无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年了。不能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经历了太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。。望被救助为谢!

此致，

敬礼!

签名：

日期：__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第37篇

尊敬的各位领导

我叫王国雄，今年87岁，是鄱阳县芦田乡舍头村的一位孤寡老人，由于年事已高，不仅不能从事力所能及的活，而且长年生病，卧床不起，只能靠侄儿帮助料理生活。可是现在侄儿也已经60多岁了，且长期有病缠身，无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。

现在，我没有了任何的经济来源，无法承受医药费用，生活非常拮据。为了我这无依无靠的老人今后的生活，请求政府给予解决一些困难补助，望各位领导批发为感!

特此申请

敬礼!

20xx年x月x日

救助申请书格式范文模板 第38篇

尊敬的院系领导：

您们好

我是某系某班的学生__。我很感谢国家对我们贫困生的资助，也很感谢学校领导给我这样的机会。

我是一个平凡的大学生，出生于甘肃定西岷县的一个小山村，那是个偏僻的山村，也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来，我是山村的幸运儿，同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，也因为我而担忧。作为岷县为数不多的大学生中的一员，我有为岷县贡献力量的责任，父母为我高兴，为我骄傲，可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村，他们也为我的生活费而担心。

作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区，家里所有的收入紧靠几亩山地，全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟，姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了，原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学，为了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥，作为家中的长子，我为自己感到惭愧，我只能努力学习，用成绩来报答父母和弟弟，报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子，为了我和姐姐，年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地，踏上了打工的路。

音乐是我的梦想，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的，何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱，可是，我知道自己的处境，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

我希望学院领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

申请人：

20__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第39篇

尊敬的领导：

我是xx市xx街xx社区居民，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期盼着您的佳音。

敬礼！

申请人：

xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第40篇

敬爱的教师：

我叫xxx，系南和县史召乡胡佃村人，现住胡佃村，为五年级六班学生，家中有奶奶、我的爸爸、妈妈、弟弟、妹妹及我六人。我的爸爸身体瘦弱，腰肩盘突出，不能做重体力活；妈妈风湿性关节炎，腿上关节处，没有离开过膏药，行动明显看出与别人不同；奶奶年纪大了，一年四季吃药，每年还得住院2次；前几年我爷爷又因为意外，花了好多钱，病没治好，又去世了，使我的.家里背上了沉重的债务。家里六个人，仅有亩地，仅能顾住一家人吃喝，不能带来额外的收入。我的爸爸、妈妈只能从事一些简单的田间劳作和低薪的打工活，这点微薄的收入，不但要供我和弟弟、妹妹上学，还要照看年迈体弱多病的奶奶，使得家庭状况每况愈下。

基于我的家庭这种特殊情况，我申请家庭经济困难资助金，以缓解我的家庭的沉重负担。

敬礼！

申请人：xxx

申请日期：20xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第41篇

尊敬的民政局领导：

我叫XX，现年x岁，是XX镇XX村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于20XX年x月患了严重的'乳腺方面的疾病，先后在XX、XX等城市就医，现已经花去医疗费XX多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫XX，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子XX于XX年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

敬礼！

申请人：

申请日期：

救助申请书格式范文模板 第42篇

尊敬的xx镇政府及民政部门：

我，男，汉族，现年18岁，xx村人，现居住于..。

我自两年前患肾病以来，一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家经过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢!

申请人：

日期：XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第43篇

尊敬的镇平志村村委：

我叫X，现年岁，家住。我不幸在20年中风偏瘫，无情的病魔使我无法工作和劳动。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情。

我的丈夫已于X去世；大儿子身体不好，没有固定工作，对我的病痛不管不问也无能力照顾；二儿子常年在外省靠卖体力为生，身体状况很差，生活过得风餐露宿。现在家里只有我一个人，生活难以自理，连下床都很困难，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药都只好停了。

幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。

于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。我有理由相信伟大的中国_，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！

救助申请书格式范文模板 第44篇

尊敬的领导同志：

您好，关于发生在我们小区的这次火灾，给我们小区造成了重大的人员受伤。情况严重，小区内多间楼房被烧毁，而如今的事故原因基本查明是由于天然气管道的长年老化造成的。

因此我们申请得到补助。希望能够让我们获得基本的生活补给条件。

以下是我们简要罗列的一些补给清单，包括：

一、楼房烧毁的损失，小区内一共16家房屋全部被烧毁。大约估计直接财产损失在700万元。

二、有约32家房屋客厅损毁，预计损失在200万元。

三、预计有22家房屋轻微受损，损失在56万元。

伤员情况：有12人因为火灾事故直接或者间接遭受伤害，其中轻微烧伤3名，呼吸道感染5名。一共医疗费用达6万元。

受灾群众安置情况：目前群众被安置在附近的佳育中学，每日每人补助30元。预计安置时间2月，一共126000元。

申请人：

XXXX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第45篇

尊敬的领导：

你们好！

我是__学院20__级__班班学生__，籍贯__，家中爷爷奶奶年事已高，奶奶患有脑血管疾病，母亲也身患疾病，需要定期检查、治疗，还要在家中长期静养，而弟弟

现在正值高中，我也就读本科，家中只有父亲一个劳动力，且收入甚低，仅够家中的日常生活开支，至于奶奶和母亲的治疗费用，大都是靠戚们的援助。

在学习上，虽然我的总评名列第一，但我仍积极要求上进，锐意进取永不自满，从未放松对公共课知识的学习，不断地巩固已学的知识，做到温固而知新。在课余时间，重点学习了英语与计算机方面的知识，为今后的择业求职作好准备。

工作中，作为一名班长，我从来没有因为自己的职位而骄傲自满，当然，我也知道作为一名班长，比别的同学多了一份责任与义务——为同学服务，虽然这多出的一份责任与义务给我的生活带来了许多的不便与辛酸，但我从来不会去埋怨，因为我知道这是我应尽的义务，同时这也给了我锻炼自己的机会。

在生活中，我积极乐观、诚实守信、乐于助人，讲道德，模范的遵守校规、校纪，遵守中学生守则，我认为这是作为一个合格学生的基本条件。我的内心，有着强烈的集体责任感，我热爱我们的班集体。我尽力做到节俭，养成了一些好习惯。在此期间，与室友们、同学们、朋友们建立了深厚的友谊。

我欣慰自己的大一生活没有虚度，我肯定自己，我挑战自己，我超越自己，所以我相信自己可以铸就辉煌。

在此，我诚挚的希望领导能给予我此次机会，这将会给我带来莫大的鼓舞，也会给我带来巨大的帮助。

敬礼！

申请人：

20__年__月__日

尊敬的__学校领导:

您好!

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。

为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。

在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。

在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共 产 党做好准备，作一名合格的大学生。

为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

尊敬的__________领导;您好!

我叫______，现年______岁，家住______________________院内。本人下岗多

年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。

我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因

年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活;孩子________，______岁，身体也不好，经常看病吃药，现在______________上中学。由于现在社保基金数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。

现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。

我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。恳请批准为盼。

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

尊敬的领导：

你好!

我是____市____街____社区居民____，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。

今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

救助申请书格式范文模板 第46篇

尊敬的领导：

本人叫xxx，家住xxxxx(你的状况)。因家庭xxxx(说你的困难)，已于xx年xx月被批准为低保户。

几天前本人感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而本人(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：xxx

XX年XX月XX日

救助申请书格式范文模板 第47篇

尊敬的上级领导：

你好!

我叫xx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。

2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的.生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。

3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。

在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。

综上所述，望上级领导审核批准为谢!

敬礼!

申请人：xx

20xx年xx月xx日

救助申请书格式范文模板 第48篇

尊敬的民政局领导：

我叫__，现年_岁，是__镇__村第_组村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于__年_月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就医，现已经花去医疗费__多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫__，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子__于__年_月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

就这样，我家此刻仅靠_亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，异常是我还要继续化疗，需要很多的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。

近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情景下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

申请人：__

20___年_月_日

救助申请书格式范文模板 第49篇

尊敬的领导： 你好! 我是——市——街——社区居民——，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音. 此致 敬礼! 申请人：—— 200-年--月--日 写明家庭情况包括：收入情况、支出情况、住房情况等

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料;2、送交居委会评议;3、街道办审核;4、县民政部门审批。

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救助申请书格式范文模板 第50篇

尊敬的学校领导：

您好!

我叫__，是__中学__级应届毕业生;我今年中考成绩分，已达到贵校录取分数线。我一直仰慕贵校优美的办学环境，雄厚的师资力量;我希望能进入贵校学习，完成我的高中学业，进而实现自己的人生理想。

在此我怀着十分激动的心情，郑重地申请在贵校就读高中。请求__三中各位领导批准。我的目标是考上理想的大学;我相信有三中各位老师的辛勤教诲，有三中各位领导的竭诚管理;我有信心实现自己的愿望。

在初中三年的学习生活中，我严格遵守校校纪校规，坚持认真完成学习任务，积极和同学老师搞好关系，养成了良好的学习生活习惯;学习中，我勤学好问;

在生活中，我积极向上;在快乐中学习，在学习中找到快乐，是我的学习生活原则。在将来的__三中学习中我会坚持奋发图强，多问多思;生活中我会坚持独立自强，多学多想。在将来的__三中学习生活中，我一定会继承初中时期养成的良好习惯，改正以往形成的不良习惯;认真努力完成学习任务，坚持养成良好的生活习惯。力争做一名优秀的三中学生。最后，再次恳请__三中各位领导批准。

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

法务时刻来源链接：https://www.jiwenlaw.com

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