个人支付令申请书范文(通用7篇)(个人支付令申请)
来源：阿白律师网 时间：2024-09-20
个人支付令申请书范文 第1篇
申请人：***，男，汉族，*********出生，身份证号：500***********00**01X，住重庆市**************7组
法定代理人：***，男，汉族，************出生，身份证号：52***************12，住重庆市****************7组，系原告父亲
被申请人：**，男，汉族，*********出生，身份证号：6**********************9，住*******************072号，系肇事车辆浙B*****号小型轿车驾驶人，联系方式：********
被申请人：***，男，汉族，*********生，身份证号：3**************9，住****************71号，系肇事车辆浙B******号小型轿车所有人，联系方式：15**********
被申请人：中国**财产保险股份有限公司北仑支公司
住所地：**************
代表人：***，该公司经理，联系方式：******
申请事项
请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失********元。
事实和理由
申请人在20xx年07月15日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤，于当日被送往北仑区人民医院抢救，经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿，后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗，至今仍处昏迷中，短短数日已花费医药费********元。申请人的法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费，被申请人不予理会，双方无法达成一致，申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案，已于20xx年7月29日向贵院提出诉前财产保全申请，贵院于当日作出（20xx）甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人***所有的鲁QVA**0号轿车一辆（保全金额5万元），申请人后又于20xx年8月22日向贵院起诉。目前申请人尚在高压氧抢救之中，命悬一线、危在旦夕，其法定代理人已无力缴纳巨额医药费，情况急迫。
申请人特依据相关法律规定，按照申请人的实际情况，请求人民法院先予执行上述请求，以解决申请人的紧急困难。
北仑区人民法院
申请人：
年月日
个人支付令申请书范文 第2篇
致：×××有限公司（建设单位）
我公司承建的××××× 工程项目自20xx年9月进场施工，至20xx年4月累积已完成工程价款15000000元，依据施工合同，贵方累计应支付工程进度款12000000元，而实际已支付工程进度款5000000元，剩余未支付工程进度款7000000元。
为了维持工程项目的正常运行，我方已垫付大量资金，因贵方未及时支付工程进度款，促使我方承受巨大的资金压力。为了避免因资金紧缺而导致工程停工，致使工期延误而造成不可估量的损失，恳请贵方尽快支付工程进度款，以便我方全力投入施工。
（后附工程进度决算书）
敬礼。
×××建筑有限公司
20xx年4月22日
个人支付令申请书范文 第3篇
申请人:XXX，男，汉族，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX。
被申请人：xxx，中国建设银行XX县支行职工
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元(肆拾伍万元整)。
事实与理由：
申请人通过他人认识被申请人。20xx年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《_民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《_民事诉讼法》第191条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元(大写：肆拾伍万元整)、望予以批准为谢。
XX县人民法院
申请人：
年 月 日
个人支付令申请书范文 第4篇
法院支付令申请书(个人)
申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。
被申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)+。
请求事项:请求XX法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付(写明要求给付金钱或者有价证券的名称和数量)。
事实与理由:(写明申请人与被申请人之间形成债权债务关系经过、依据和要求支付的原因等)。
_____人民法院
申请人:(签名)
年+月+日
附:
1.债权文书复印件
2.物证+件;
3.书证+(名称)+件。
个人支付令申请书范文 第5篇
申请人： 张××、女、经济师、身份证1987年10月6日出生（26岁）、住××市清江路680号、手机1499493344、工作单位是××公司。
被申请人： ××公司、单位地址××市清江路518号、单位电话149949。
法定代表人： 陈××（主要负责人）、男、总经理。
请求事项： 请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资6688元。
事实与理由： 申请人是被申请人招聘的职工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3个月，被申请人累计拖欠申请人工资6688元，有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺于20xx年10月16日前给付，但是经申请人张××多次催要，××公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张××的工资。
××市人民法院
申请人： 张××（亲笔签名）
20xx年11月25日星期一
个人支付令申请书范文 第6篇
左下角要明确哪一家法院是有管辖权的法院，右下角申请人签字，再加上落款日期即可。
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个人支付令申请书范文 第7篇
被申请人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx区xxxxxx。
法定代表人：xxx
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整(￥1，500，000。00)。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1，500，000。00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
北京市xxxx区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
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