住院医保报销有上限吗？(住院医保报销有上限吗多次住院)

一、是否有报销上限

1、有，根据各地政策不同，医保报销上限也不同。

2、北京市，在职职工在一个年度内发生 1800 元以上 2 万元以下的医疗费用，报销比例为 70%；退休人员在一个年度内发生 1300 元以上的门急诊医疗费用，报销比例为 85%，医保报销上限为 2 万元。

3、又如，上海市，在一个医保年度内，参保人员发生符合本市医保规定的门急诊和住院医疗费用，累计超过 2 万元以上的部分，居民医保基金支付 50%，医保报销上限为 2 万元。

二、报销上限的计算方法

1、基本医保报销金额=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例。

2、大病医保报销金额=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用-基本医保报销金额-2000 元）×报销比例】。

3、医保报销上限=基本医保报销金额+大病医保报销金额。

建议参考：

1、在选择医院时，可以优先选择医保定点医院，以提高报销比例。

2、在治疗过程中，可以尽量使用医保目录内的药品和诊疗项目，以减少自费部分。

3、在报销时，可以提前了解当地的医保政策和报销流程，以避免不必要的麻烦。

相关法条：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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