民事起诉状范文2018(优选29篇)(民事起诉状范文100字)

民事起诉状范文2018 第1篇

原告：__________，男，_____年_____月_____日出生，_____族，住_________________________，身份证号码：____________________。

被告：__________，男，_____年_____月_____日出生，_____族，住_________________________，身份证号码：____________________。

被告：____________________分公司。

地址：_________________________

统一社会信用代码：____________________。

诉讼请求：

1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、电动车损失等各项损失共计______元。

2、由被告承担本案诉讼费用。

事实和理由：

20____年__月__日__时__分许，被告蔡____驾驶豫J________号小型轿车自北向南行驶至____县____处北50米处与自西向东行驶的'原告驾驶的__牌电动车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。本次事故经__县公安局交通警察大队认定，被告蔡____负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。

事故车辆在____保险有限公司____分公司投有交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。

事故发生后，原告在__县人民医院住院治疗，经诊断：

1、右锁骨骨折;

2、脑挫裂伤;

3、脑内血肿;

4、多处软组织损伤。

原告与被告就赔偿问题无法达成一致，为维护原告合法权益，根据《侵权责任法》与《民事诉讼法》相关规定，特诉至贵院，请求判如所请。

______市______区人民法院

具状人：_________

____________年______月______日

民事起诉状范文2018 第2篇

原告：______，男，______年______月______日出生，现住______市_____区_____街道_____号。

被告：______，男，______年______月______日出生，现住______市_____区_____街道_____号。

诉讼请求：

1、被告返还原告欠款____元人民币；利息____元。

2、诉讼费____元由被告承担。

事实与理由：

______年______月______日，被告因经营资金紧张向原告借款______元用于周转，写下并约定______个月后一次还清欠款，利息按照银行利息支付。到期后，被告以没钱为由拒绝归还。特起诉至法院，恳请法院查清事实，依法判决，以维护原告的合法权益。

起诉人：__________

______年______月______日

民事起诉状范文2018 第3篇

被告：____（基本情况： 同上）

诉讼请求

书写自己要求达到的目的，包括：请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的.数额等，如：

一、判决原告与被告离婚；

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告每月支付抚养费 元。

三、夫妻共同财产依法平均分割（写明共同财产种类，一般包括房屋、存款、车辆、家电等主要财产）；

事实和理由

事实和理由：陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。

为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

______市______区人民法院

具状人：_________

____________年______月______日

民事起诉状范文2018 第4篇

原告：__________________________

被告：__________________________

案由：_____________________________________________________________________________________

诉讼请求：_____________________________________________________________________________________

事实与理由：___________________________________________________________________________________

证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________________________________________

_________人民法院

起诉人：__________

____年____月____日

民事起诉状范文2018 第5篇

民事起诉状范文：

原告××市××区××公司, 地址：××市××区××路×号,

法人代表：×××，系公司经理。

被告××市××区××商店, 地址：××市××区××大街×号,

法人代表：×××，系商店经理。

诉讼请求

1.责令被告偿还原告货款3万元。

2.责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。

3. 责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。

事实和理由

原告和被告20xx年10月18日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。

根据《_民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。

证人姓名和住址，其他证据名称、来源

1.被告收到货后签收的收条1份

2.银行退回的被告方开的支票1张

3.法院和律师事务所的收费收据×张

××区人民法院

起诉人：××市××区××公司(公章)

法定代表人

二Oxx年十一月二十日

附：1. 本状副本1份;

2. 书证×份。

民事起诉状模板：

原告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

被告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

诉讼请求：

1、请求法院依法判令...........

2、xxxx

3、诉讼费及相关费用由被告承担。

将你想要求法院判令的要求写上。

事实与理由：

围绕诉求，将与诉求有关的事实于理由写明，注意要简明扼要，抓住要点。

此 致

XX市XX区人民法院

具状人：

20xx年X月X日

民事起诉状范文2018 第6篇

原告：

被告：

诉讼请求：

一、请求法院判决被告赔偿因违约给原告造成的医疗费、误工费等各项经济损失，暂定1万元。(最终赔偿金额以伤残鉴定结论为准)

二、本案的全部诉讼费由被告承担。

事实与理由：

xxxx年x月x日下午5时许，原告作为乘客乘坐由第二被告程军驾驶的xx公交车，后因车辆撞击造成原告身体受到伤害。经查，xx公交车下属于第一被告。同时第一被告已支付部分医药费。

原、被告双方之间已形成了运输合同关系。原告未能平安的达到购票终点并受伤，被告构成合同违约。

现因双方就，因被告的违约行为给原告造成的其他各项损失，未能达成一致，依据《合同法》等相关规定，特具状诉至贵院，望盼如所请。

具状人：

日期：

民事起诉状范文2018 第7篇

原告名称： 地址：

法定代表人（或代表人）姓名： 职务： 电话：

企业性质： 工商登记核准号：

经营范围和方式：

开户银行： 帐号：

被告名称： 地址：

法定代表人（或代表人）姓名： 职务： 电话：

诉讼请求：

事实和理由：

证据和证据来源，证人姓名和住址

人民法院

起诉人：

年 月 日

【填写说明】

1.当事人栏，注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、填写要准确，特别是姓名（名称）栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。（下列文书当事人栏要求同此）

2.案由。主要写明当事人之间讼争的法律关系及其争议。

3.诉讼请求。主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。

4.事实和理由。事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。

5.在起诉状尾部，当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。

民事起诉状范文2018 第8篇

原告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

被告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。

诉讼请求：

1、请求法院依法判令...........

2、……

3、诉讼费及相关费用由被告承担。

将你想要求法院判令的要求写上。

事实与理由：

围绕诉求，将与诉求有关的事实于理由写明，注意要简明扼要，抓住要点。

此 致

XX市XX区人民法院

具状人：

201X年X月X日

民事起诉状范文2018 第9篇

原告：

名称：______ 地址：_____________ 电话：___

法定代表人：姓名：__________________ 职务：___

委托代理人：姓名：________ 性别：_____ 年龄：___

民族：___ 职务：___ 工作单位：________

住址：__________________ 电话：___

被告：

名称：______ 地址：_____________ 电话：___

法定代表人：姓名：__________________ 职务：___

诉讼请求：_____________________________

事实和理由：____________________________

此 致

_____人民法院

原告人：_______(盖章)

法定代表人：_____(签章)

____年__月__日

合同副本____份。

本诉状副本___份。

其它证明文件__份。

①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请

求及有关法律、政策依据。

②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来

源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。

③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

民事起诉状范文2018 第10篇

原告：阿三，女，出生，汉族，职业，现住 ，电话：

被告：阿四，男，出生，汉族，职业，现住 。电话：

诉讼请求

一、判令解除原被告双方婚姻关系;

二、婚生女阿五归原告监护抚养，由被告一次性给付抚养费 元;

三、依法分割夫妻共同财产;

事实与理由

我与被告于1997年恋爱认识，2001年结婚。婚生一女，现 岁。

我与被告结婚初期感情尚可，结婚半年后，因性格原因及生活琐事双方经常吵架，原告多次遭到被告打骂。

以上事实足以说明我们夫妻感情确已破裂，夫妻关系名存实亡。维持这样的夫妻关系，双方都痛苦。另外，被告多年来一直不负家庭责任，在从事个体饭店经营收入很高，但从未向家中交付，并有意隐瞒收入，而且其居住地点也不固定。婚姻存续期间尚且如此，如果离婚判决其分期给付子女抚养费，将会是一纸空文，根本无法执行。所以我要求被告一次性给付抚养费。综上，请人民法院支持原告诉讼请求，维护我及女儿的合法权益。

市某区人民法院

起诉人：XXX

XXXX年XX月XX日

民事起诉状范文2018 第11篇

原 告：杨某，男，xxxx年7月15日出生，现住某市甲区某街道12组97号。

被告人：李某，男，xxx年10月12日出生，现住某市乙区某街道18组12号。

诉讼请求：

1、李某返还杨某欠款18000元人民币;

2、诉讼费XX元由李某承担。

事实与理由：

xxxx年1月1日，李某因经营资金紧张向杨某借款18000元用于周转，写下借条并约定6个月后一次还清欠款，利息按照银行利息支付。到期后，李某以没钱为由拒绝归还。

证据和证据来源，证人姓名和住址：

1、李某所写欠条一张。

2、见证人王某，某市甲区某街道司法所长。

某市某区人民法院

附：本诉状副本1份

起诉人 杨某

xxxx年12月10日

1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。

2、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实 不知的，可写其年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。被告是法人、 组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。

3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

4、起诉状副本份数，应按被告人的人数提交。

民事起诉状范文2018 第12篇

原告人：____市____区____公司地址：____市____区____路__号

法人代表：______，系公司经理

被告人：____市____区____商店地址：____市____区____大街__号

法人代表：______，系商店经理

案由：追索货款，赔偿损失

诉讼请求：

1．责令被告偿还原告货款3万元。

2．责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。

3.责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。

诉讼事实和理由：

原告和被告__年__月__日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年__月__日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的'第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有1．2万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。

根据《_民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定（起开始实施《民法典》），被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。

证据和证据

1．被告收到货后签收的收条1份

2．银行退回的被告方开的支票1张

3．法院和律师事务所的收费收据__张

______市______区人民法院

具状人：_________

____________年______月______日

民事起诉状范文2018 第13篇

原告：________姓名、性别________、出生日期________、民族________、工作单位________、职业________、住址________、联系方式______。

被告：________姓名、性别________、出生日期________、民族________、工作单位________、职业________、住址________、联系方式______。

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的'目的）。

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

________________人民法院

原告人：（签名或盖章）

________________年____月____日

民事起诉状范文2018 第14篇

原告：

被告：

请求事项：

一、要求xx市人民检察院依法起诉玩忽职守者xx，追究被告的刑事责任。

二、要求xx区卫生院偿付安葬费壹萬元及死者之子xx抚恤金贰萬伍仟元。

事实和理由：

xx年xx月xx日凌晨xx时xx分，控告人之妻张xx因产前大出血被送至xx区卫生院急诊（前胎曾作剖腹产术），该院院长听取了经管医师吴xx诊断病情后的汇报。提出由妇产科唯一的医师凡xx参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术（因当夜停电）。xx月xx日上午xx时，被告xx来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱xx建议即行手术，同日下午xx时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴xx建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告xx对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡xx参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡xx继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是xx日上午xx时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但xx仍然让凡xx下乡，而未采取及时的抢救措施。至xx时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡xx。同日下午xx时凡仍未归，产妇张xx终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于xx时死亡。xx年xx月xx日，原xx县医疗事故鉴定小组认定产妇张xx之死为“一级医疗责任技术事故”。

被告xx，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾；不采纳医护人员的合理建议，要想看病无经济压力，还少不了医疗保险今后将更显重要及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张xx长达xx个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《_刑法》第187条，《_刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

具状人：

日期：

民事起诉状范文2018 第15篇

原告： 姓名 ，性别 ，民族 ，____年____月____日出生，住址： ____省____市____区____路____小区____号____楼____单元____室。

被告： 合伙企业 ，住所地：____省____市____区____路____号____座____层。

法定代表人： ，职务：

案由：退伙纠纷

诉讼请求：

一、依法判决被告向原告支付转让款____万元，并支付违约金（违约金自____年____月____日起计算至实际付清之日止，根据逾期金额按每日计算；暂计算至____年____月____日为____元）；

二、依法判决本案全部诉讼费由被告承担。

事实和理由：

____年____月____日，原被告协商共同出资成立合伙企业。____年____月____日，合伙企业成立，原被告二人共同持股，对其进行经营、管理及收益。

____年____月____日，双方协商签订退伙协议书。退伙协议书约定：原告退出经营，其股份作价____元转让给被告，转让款于____年____月____日前支付。协议签订后，原告配合将合伙企业的所有经营、管理及收益权转让于被告。但被告一直未支付股份转让款。

原告认为被告拖欠股权转让款的`行为已构成违约，违反诚实信用原则，损害了原告的合法权益。故诉至法院，请求法院支持原告诉讼请求。

____人民法院

具状人（签名或盖章）：

____年____月____日

民事起诉状范文2018 第16篇

原告：王某，男，汉族，1xx4年x月1x日出生，住x市南二环东段x2号x小区x号楼。手机：

被告：米某，女，汉族，1xx3年x月1x日出生，住x铁路局友谊东路家属院，手机：

案由：离婚纠纷

诉讼请求：

一、 判令原告与被告离婚;

二、 二人共同财产均分;个人物品、影讯资料、证件归个人所有;

三、 本案诉讼费用由被告承担;

事实与理由：

原告与被告于xxxx年x月1x日登记结婚。由于婚前相互缺乏深入了解，感情基础薄弱;婚后生活中发现被告性格、生活习惯、为人处世、对待亲人等方面差异很大;无法沟通，经常为琐事发生争吵，导致感情日益淡薄。婚后被告经检查(因婚前一直拒绝进行妇科检查)发现患有妇科疾病加之其心理障碍，所以，从xxxx年x月2x日至今双方之间既无亲密行为，更无性生活。从婚后不同床居住，到xxx1年x月被告离家至今，我们因感情不和实际分居已两年,互不履行夫妻义务了。由于双方性格不和，被告常将“离婚”二字当口头禅，去年给原告母亲发短讯说“好合好散”要与我离婚(证据一)，根据她提出的离婚要求，原告于xxx1年1x初起草了《离婚协议书》送交被告，但其故意拖延、不予表态，而其实际上在做着离婚准备，为达到离婚之目的，她却采取了先下手为强的如下行动：

1、被告又将婚后家庭共同财物非法占为己有。原告方为与被告结婚，从装修新房、办婚事(含彩礼3万)已花费二十余万元，而今落个人财两空。婚前被告就将原告家的全部家具家电拉回她家，计有(海尔冰箱、松下洗衣机、东芝xx寸背投电视机、格兰仕微波炉、美的饮水机、音响声道、米大床、米小床、床垫、沙发、茶几、得意灶具、帅康抽烟机、西贵电热水器、落地窗帘等);婚后被告于 xxx1年 x月2x日当我不在家时，将我们新婚不久的夫妻共同财物非法转移一空(证据二)至今未归，据说是分两辆车运走的，包括：汽车(钥匙、发票、产权证)及婚房内的部分家电、家具(证据三)包括原告的身份证，不知去向，被告的行为实现了其金钱至上、物质第一的价值观。

2、严重侵犯我的名誉权。被告为了达到离婚之目的，不惜采取造谣污蔑的手段，对我进行人身攻击，致使我的名誉权和身心受到极大的损害，使我非常苦恼，抬不起头、说不起话，在单位和社会上造成极其负面的影响。被告的行为充分反映了她冷漠无情、损人利已的人生观。

3、由于被告婚后对家庭极不负责的态度和其为所欲为的行为，已经严重伤害了夫妻感情和家庭和睦，对我和家人(父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷)造成不可弥补的精神伤害和经济损失。原告实在无法忍受，已经丧失了共同生活的信心，原告与被告之间的夫妻感情，确已彻底破裂、婚姻关系名存实亡。

综上所述，原告认为，由于婚前彼此不够了解，缺乏感情基础;婚后因双方的人生观、价值观存在差异，既无法共同生活，更无法建立感情。且被告亦多次提出离婚。为了使原告早日从痛苦的婚姻中解脱，故根据《_婚姻法》第32条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。

x市新城区人民法院

具状人：王某

二〇xx年七月二十三日

民事起诉状范文2018 第17篇

原告：____________姓名：__________，性别：__________，出生日期：__________，民族：__________，职业：__________，户籍地：__________，现住所通信地址：__________，身份证号码：__________，联系方式：__________。

被告：____________姓名：__________，性别：__________，出生日期：__________，民族：__________，职业：__________，户籍地：__________，现住所通信地址：__________，身份证号码：__________，联系方式：__________。

请求事项：

1、请求判令原被告双方离婚;

2、请求法院依法分割夫妻共同财产;(或平均分割都可)

3、婚生子 或(及)婚生女 由原告(被告)抚养，被告(原告)每月支付抚养费______元; 依法判令被告协助原告行使探望权，并确定探望的时间、地点、方式。(具体方案为：每周探望孩子一次，每周六上午十点原告从被告处接孩子回原告处，每周日上午十点送回被告处);

4、婚姻存续期间的债权、债务，分割如下：

5、重大疾病的一次性经济帮助;

6、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原、被告经人介绍于______年______月______日相识恋爱，于______年______月______日在______民政局登记结婚，______年______月______日婚后生育一子或女，取名____________。

双方婚前感情基础：

婚后感情：____________

彻底破裂：现在因为什么理由提出离婚(常见的'有家庭暴力、长期分居、遗弃家庭成员、吸毒赌博恶习屡教不改等离婚情节的要着重提出)以及未来是否有和好可能等。

婚姻关系存续期间的财产。

房屋：____________

车辆：____________

股票：____________

存款：____________

婚姻关系存续期间的。

债权：____________

债务：____________

是否有重大经济困难难的帮助

重大疾病：____________

为维护原告的合法权益，特起诉至人民法院，望受理为盼。

____________人民法院

具状人(手签)：____________

______年______月______日

民事起诉状范文2018 第18篇

原告：wp，男，13岁。

法定代理人wz（系原告之父）

被告：某研究所

被告：某血制品有限公司

被告：某血液中心

诉讼请求

1、判令被告赔偿原告经济损失共计：521147元

2、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由

原告wp于1987年6、7月间因颅内出血至医院医治，诊断疑为血友病，1988年4月18日，由上海第二医科大学附属新华儿童医院确诊为血友病甲。自此，根据医嘱，wp开始大量使用凝血第八因子（医学上简称AHG，以下简称八因子）。其中1988年―1996年，使用的八因子由某研究所生产，1996年则改用某血制品有限公司生产的八因子至今。原告也曾据医嘱少量使用鲜血浆及低温冷沉淀物治病。1998年9月23―29日，wp住上海市儿童医院时，被确诊患有爱滋病及丙肝。

法定代理人认为，wp所患爱滋病及丙肝是由输血制品（包括八因子、低温冷沉淀物及鲜血浆）而引起的，理由如下：根据目前医学水平确定，爱滋病及丙肝的传播途径只有三种，一为_，二为血制品输液，三为母婴传染。对于wp这样一个13岁尚未成年的孩子来说，第一种情况是不可能的，而他的母亲也非爱滋病及丙肝患者或病毒携带者，则第三种情况也无可能，唯一使其染上爱滋病及丙肝病毒的原因，只有他因患有血友病而输过的大量血制品（包括八因子、低温冷沉淀物及鲜血浆）。医学上目前认为，爱滋病的潜伏期是1―15年，那么对于wp现患有的爱滋病及丙肝就要追及到1988年至今一直在大量使用的血制品，包括八因子、低温冷沉淀物及鲜血浆，而这三种药品中，八因子是由某血制品有限公司、某研究所生产的，低温冷沉淀物及鲜血浆是由某血液中心生产的。

根据《_民法通则》第一百十九条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。故要求被告赔偿：

1、原告已用医疗费24227元，营养费2700元；

2、原告亲属误工费（自1998年3月起，再计五年），每月380元，共计26220元；

3、原告今后将用医疗费（计五年）250000元及营养费18000元（以每月30O元计）：

4、原告精神损失费200000元。

并要求被告承担全部诉讼费用。

请法院依法支持我的上述请求。

民事起诉状范文2018 第19篇

原告：，女，汉族，XX年XX月XX日出生，住重庆市永川区板桥镇凉风娅村小组，身份证号码：。电话：

代理人：徐翠，重庆律师事务所，地址：重庆市渝北区红石路88号美景华联大厦26楼。电话：

被告：

法定代表人：

地址：重庆市北部新区金开大道号

组织机构代码：

电话：

被告：，男，汉族，XX年XX月XX日出生，住重庆市开县郭家镇郭正路号附号，身份证号码：。电话：。

案由：违约(运输合同)

诉讼请求：

一、请求法院判决被告赔偿因违约给原告造成的医疗费、误工费等各项经济损失，暂定1万元。(最终赔偿金额以伤残鉴定结论为准)

二、本案的全部诉讼费由被告承担。

事实与理由：

X年X月X日下午5时许，原告作为乘客乘坐由第二被告程军驾驶的公交车，后因车辆撞击造成原告身体受到伤害。经查，公交车下属于第一被告。同时第一被告已支付部分医药费。

原、被告双方之间已形成了运输合同关系。原告未能平安的达到购票终点并受伤，被告构成合同违约。

现因双方就，因被告的违约行为给原告造成的其他各项损失，未能达成一致，依据《合同法》等相关规定，特具状诉至贵院，望盼如所请。

重庆市渝北区人民法院

具状人：

X年XX月XX日

民事起诉状范文2018 第20篇

原告：________，男，______年___月___日出生，汉族，_____省_____市_____县人，现住________________，身份证号：________________，电话：_______________。

被告一：________，男，______年___月___日出生，汉族，_____省_____市_____县人，现住________________，身份证号：________________，电话：_______________。

风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

诉讼请求事项：

1、判令被告_________、_______________公司赔偿原告误工费_______元、护理费_______元、交通费_______元、住院伙食补助费_______元、营养费_______元、后续治疗费_______元、伤残等级司法鉴定费_______元，共计_______元。

2、被告_________保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任；

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的.依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

事实和理由：

______年___月___日_____时_____分许，被告_________驾驶被告_______________公司所有的_____________号轿车在_________路倒车时，未确保安全，碰撞行人原告_________，致原告_________受伤的交通事故。该事故经__________县公安交通警察大队出具_______字[_______]第_______号《交通事故责任认定书》认定：被告_________应负事故的全部责任。（见证据1）

_____________号轿车已在被告_________保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为_____________________。（见证据2）

事故发生后，被告_________在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用_____________号轿车与原告原告_________家属一起将伤者原告_________送往______________医院进行治疗___天，被告_________已支付全部医疗费。经诊断，本次交通事故造成原告______________骨折，医嘱出院后卧床休息___个月。（见证据3）

原告原告_________于______年___月___日经______________司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费_______元，自受伤之日起全休___个月。”（见证据4）。

综上所述，此次事故给原告的身心造成极大的伤害。据此，为维护原告的合法权益，根据《_民法通则》、《_民事诉讼法》、《_道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。

______________人民法院

具状人：________

______年___月___日

风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

附件：

证据1：交通事故认定书；

证据2：保险单；

证据3：医疗费用单据；

证据4：______司法鉴定结论

民事起诉状范文2018 第21篇

民事起诉状写作说明： 我国《民事诉讼法》第112条规定：“人民法院接受起诉状或者口头起诉，经审查，符合本法规定的受理条件的，应当在7日内立案；不符合本法规定的受理条件的，应当在7日内通知原告不予受理，并说明理由。”

我国法院中在民事方面分别设立经济庭和民庭审理普通民事案件和经济案件（主要是指即法人或其他组织提起民事诉讼的案件），下面即为法人或其他组织所用的民事起诉状格式。因为经济诉讼的特殊性，所以要求原告方必须给出其银行帐号、工商核准登记号以及企业性质、经营范围和方式等内容，以便法院取证、联系。

民事起诉状范文2018 第22篇

原告：__________________

被告：__________________

诉讼请求：

请求人民法院依法判决：

1、解除原、被告签订的《住宅室内装饰装修工程施工合同》;

2、被告退还原告已付装修款__________元人民币，被告的经营者以个人财产对_____万元承担责任;

3、被告承担本案诉讼费。

事实及理由

__________年_____月_____日原、被告签订住宅室内装饰装修工程施工合同》，约定被告对原告__________房屋进行室内装修，工程日期为_____月_____日至_____月_____日，签订合同当日原告支付了_____元装修款。

__________年_____月中旬，被告停工，导致房屋装修无进展。原告多次催被告动工，被告承诺开始装修，并与原告在_____月_____日签订《关于住宅室内装饰装修工程施工合同的补充协议》，约定_____月_____日还未完工交付的，被告应无条件全额退还合同价款并将房屋钥匙交给原告。

被告在签订补充协议之后，一直也没有开始装修，经多次催促，被告均是停工状态，现原告根据双方的'约定，根据《_民事诉讼法》的规定，提起诉讼，请求人民法院支持原告诉讼请求。

____________________人民法院

具状人：__________________

__________年_____月_____月

民事起诉状范文2018 第23篇

原告：

被告：

起诉请求：请求通过法律途径由被告人支付原告为其装修房余款贰仟伍百元人民币。

事实与理由：20xx年秋季八、九月份，原告与邻村贺红岐及其妻子受被告委托，为其装修房子四间，油漆门窗10间，工料全包，当年九月底完工被告验收无误后双方确定工料合计九千五百元人民币。

做工期间被告付材料费贰仟元整，完工后被告说银行存款未到期只支付三千元整，一直到20xx年12月份被告又支付贰千元整。后原告多次向被告追讨剩余款均遭到被告无理回绝，拒不付款给原告。

具状人：

日期：

民事起诉状范文2018 第24篇

原告： 曹天华 男 1953年1月生人 住新华西路264号? 河北世纪大饭店打工******

被告： 河北世纪大饭店（以下简称”被告” ） 本市中山西路145号050071? ***，

法定代表人： 白海军。 总经理

请求事项：

一、退还工装费；

二、 补发拖欠工资。

三、 支付社会保险。

四、 退还罚金。

五、判决辞退曹天华的决定违法。无效。

赔偿由该违法决定给我带来的全部经济损失。

事实和理由：

一。我07年5月10日起在被告管家部PA岗打工。当天被迫交了300元工装费。根据劳动合同法第84条， 被告向员工收工装费是违法的。被告已经承认该收费违法，并将该收费无条件全额退还了员工， 当然也应立即无条件退还我的300元，并处以罚款。

二。刚进世纪时， 被告说： 该岗位没有公休， 干一天说一天。入职首月，日工作8小时， 日工资13元。入职次月， 日工作10小时， 每小时3元，日工资30元。该工资低于最低工资标准因而是违法的。当时最低标准是580元/月（天。 一天8小时） 。按该标准， 一天工作8小时工资是元，一天工作10小时工资是元。我5月10日至8月25日的工资是：*****

被告欠我工资元， 应立即无条件补发。根据劳动合同法第85条第二款， 被告还应给48116元赔偿金（＊ 。共计 元

三。法律规定， 用人单位必须为劳动者交社会保险， 而被告一分钱也没给我交， 说明被告又违法。 我自己每月交390元（养老保险275元/月， 医疗保险115元/月） 。这些款应按有关部门规定的比例的由被告向我偿还。

四。 被告规定不允许员工把手机带入工作场地， 违者罚款90元。 该规定从多个方面侵害了员工对手机的所有权，侵害了员工的通信自由权（员工的以上两项权利是受法律明文保护的），因而该规定是违法的。根据这个违法规定对员工罚款也是违法的， 应予撤消或改正（改为既严肃劳动纪律， 又不侵害员工合法权益。） 。我7月18日在工作场地只看了一下手机上的时间（当时手机打在静音状态， 只当表用，绝对没对工作造成任何微小损失）就被罚90元。我认为该罚款是根据被告违法的规定做出的， 理应被认定违法和无效。因此，世纪应退还罚款90元。

五。被暴力行凶，又被违法辞退。8月25日， 上级李某与我谈话时头脑昏晕， 失去理智和控制， 对我暴力行凶， 用手狠命掐住我咽喉， 使我呼吸困难， 正当他要动手打人时， 来了两个员工， 员工将李某拉开。李某侵害了我的人身权， 是典型的明显的违法违纪行为， 本应受到饭店规章制度的严肃处理， 被告本应对我表示慰问。 令人不解的是， 被告不但没有给行凶者适当处分， 反而不顾我9月3日把病历交给被告的事实， 反而倒打一爬， 以挖空心思、绞尽脑汁捏造出莫须有的荒堂可笑的理由（把我病休的五天认定为旷工，该理由称为”理由1”）， 于9月13日（口头宣布）将我辞退。 没有书面辞退通知。 就违反了”企业职工奖惩条例”第20条第二款之规定，根据”民法通则” 58条第2款”无效的民事法律行为从行为开始就无法律约束力” ，应认定该辞退决定是违法的和无效的！今年4月以书面形式（给劳动监察大队的回复函）讲了辞退理由，“曹天华因污蔑主管并从8月26日起连续旷工一个月被我单位辞退”。（ 以下简称”理由4” ，这是被告用谎言欺骗市劳动监察大队）。 被告先侵害了我的人身权、劳动权。 又给我制造谣言损害我的名誉， 还侵害了我的经济利益。当然是违法行为。 首先， 未出具辞退书面通知即违法 ，其次， “污蔑主管和连续旷工一个月”的事实根本不存在，连行凶者的材料中都没显示受到污蔑。请被告拿出我“污蔑主管和连续旷工一个月”的具体物证和具体事实！被告有证明自已观点、支持自已主张的最原始、最真实并令人信服的证据吗？肯定没有！如果没有，就足以说明，被告的辞退决定就是违法的无效的！????? 因为拿不出证据，被告深知理由4站不住脚，在5月<答辨书>中又凭空捏造。 拚凑出更加似事而非。 欺骗性更强的辞退理由（简称理由5），即所谓的违纪积分超过12分和连续旷工己超过三天。该理由和理由4，同样盖着公章，意味着对其都要承担相应的法律责任！但都盖了公章的两理由明显地前后不一，出尔反而，自相矛盾，让人根本无法相信或采信两个理由中的任何一个理由，只能把这两个理由当伪证处理。我己驳斥了理由5（请看驳斥材料）。我认为理由1才是客观的反应了当天的真实事实（暂不提理由1多荒谬），其他理由纯属事后多时胡编捏造，都歪曲篡改了当天事实。我连续多次向各级领导以多种形式申诉。8月31时向管家部经理口头投诉。 并按要求把口头投诉内容整理成文字资料， 与病历和查体结果9月3日交给管家部； 先后向人力资源部及被告总经理申诉，交了文字材料（U盘现存）；给总经理及人事部通过Email发送20封邮件（邮箱内现存），主张我的权益（并向省总工会和省电视台申诉，省台记者到被告单位调查了解）。

事实和理由到此结束。以下是起诉说明：

本人因不服石市劳动争议仲裁2008第367号裁决书，特向桥西法院起诉。

1.被告先后向市劳动监察大队和市劳动争议仲裁委员会送交了工资表。 考勤表。 回复函。 答辨书等材料（因为有造假内容，出于心虚，未向仲裁委交考勤表）。这些材料错误百出，对同一个问题的`解释自相矛盾？前后不一？出而反尔？自我否定，如答辨书中明明写着“两套工装”, 开庭念答辨书时是“一套工装”等等有很多处。

2. 本人见到被告的材料后，（1）当即以书面和口头两种方式分别向监察大队某处长和仲裁委十分肯定地指出，有确凿的证据证明被告的材料中有很多歪曲？篡改？捏造事实的地方（如在五月出勤表中把“出勤”或篡改为“培训”，或改为“休息”------等等，请法院到两部门调取被告全部材料查明），因此被告的材料肯定是假证？伪证，肯定不能采信和支持这些假证。（2）请离职的多名员工写了证明（离职员工才敢客观地作证，在职员工肯定不敢讲真话）。（3）。写了数份共一万多字的材料，以尖锐明确的论点和坚实充分的论据逐条驳斥了被告<答辨书>中的虚假理由和错误观点（重点是为违法辞退辨解的全部理由）（4）找到一些足以揭穿被告造假的原始证据。如培训记录，足以证明培训不是象被告造假“出勤表”显示的在五月，也绝不是两天。（5）。将（2）（3）（4）中的证据和材料都在仲裁开庭前交给仲裁委员会

3. 裁决书中虽有部分较公正的裁决，但这是不到位的公正。裁决书有很多瑕丝，只简单地调查了几个问题，没通过法庭辨论使（对同一问题原被告两种对立观点中的）错误观点被充分曝光和否定，正确观点被充分肯定和确认。又毫无道理的采信了被告的（己被当场证实是伪证）的观点。裁决书断章取义地引用双方的言论，又给人错误的心理暗示，使人极容易产生误解。裁决书查明认定的很多事实是错误的。

4. 被告为掩饰其违法行为，先后两次以伪证恶意欺骗市劳动监察大队和市劳动仲裁委，被告还会以假证和谎言继续行骗，极有可能欺骗贵院。对此应有高度警惕和防范。我愿和法官共同努力，剥掉被告掩盖其违法行为的层层伪装和假象，揭穿其事后捏造。拚凑的似是而非的欺骗性极强的种种荒谬理由，还事实本来面目，为公正判决奠定坚实的基础！

5. 辞退原告的决定确有错误，参照其他相同案例，依据高院01年4月16日司法解释第20条，应撤消该辞退决定，撤消后，从07年8月26日到撤消生效日应视为我工作，我有权要求被告赔偿损失。 辞职或恢复工作。我选前两项（因不满被告不签劳动合同又不交社会保险而辞职），被告应根据劳动合同法第82条承担责任。让被告付出违法成本，是严格执法的一个重要内容！

相信桥西法院能查清事实，依法公正地作出判决！

石家庄桥西区法院

民事起诉状范文2018 第25篇

原告：________，男，_____年___月___日出生，民族：___族，建筑工人，住址：___________________________，电话：_______________。

被告：____________________建筑公司，住所：___________________________。

法定代表人：________，职务：______________。

诉讼请求

1，请求判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理补助费、假肢安装及维修费、更换费等共计人民币______万元；

2，本案全部诉讼费用由被告承担。

事实与理由

原告________于_____年___月受被告招聘为___________建筑公司员工，从事建筑施工工作，试用期三个月后双方正式签订了劳动协议，在双方劳动关系存续期间，被告没有依法给原告办理工伤保险。由于为了赶上工程进度，被告经常要求原告超时加班加点工作至深夜，_____年___月仅半个月原告加班时间就长达60多个小时，致使原告因缺乏休息、睡眠不足，劳累过度在工作中发生重大工伤事故，工作中从三楼摔下，双腿受伤。经抢救，医疗鉴定为二级伤残，完全丧失劳动能力，建议安装假肢。

事后，双方就工伤赔偿事宜发生争议，无法达成一致的.赔偿意见，原告________向市劳动争议仲裁委员会申请，仲裁委未能依法维护原告相关利益，仅裁决被告一次性支付原告_________万余元，未支持假肢的安装及维修费、更换费，现原告依法向人民法院提起诉讼，请求人民法院判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理不住费、假肢安装及维修费、更换费等共计_______万元。希望人民法院依法支持原告的诉讼请求。

____________市______人民法院

起诉人：________

_____年___月___日

民事起诉状范文2018 第26篇

原告:xxx，男，xx年x月x日出生，x族，x省xx县人，公司职员，住xx市xx区x路,身份证号：XXXXX，电话：XXXXX

被告：XXX，女，XX年XX月XX日生，X族，XX店销售员，住XX市XX区/县XX镇XX村XX组，电话：XXXX

案由：离婚纠纷

诉讼请求：

一、判决原、被告离婚;

二、判决原告享有座落于XX市XX区XX镇XX村X组的.共有房屋一层的使用权，二层使用权归被告;

三、双方平均分担共同债务大写陆万元整(60，000元);

四、诉讼费由被告承担。

事实与理由：

XX年X月 X日，原告XX与被告XX经人介绍，相识相恋一段时间后，登记结婚，婚后没有生育子女。

XX年X月和XX年XX月，双方共同修建了一栋两层楼房，共花费建设费用约14万元。

其间，双方向被告亲友借款万，向原告亲友借款约4万元。

由于双方婚前接触时间少，互相了解不够，婚后又由于性格不合，爱好、志趣不一，时常为一些家庭琐事发生冲突，从而导致双方的感情日渐淡漠，最终形成了夫妻感情破裂、难以和好，无法维持现有婚姻的局面。

xxx年8月初，被告与原告达成了口头离婚协议，并让原告搬家出去居住。然而，她至今未与原告办理离婚登记。

因此，为妥善处理此事，原告特向人民法院提起诉讼，望尽快判决如前所诉为盼!

XX市XX区人民法院

具状人：XXX

XX年XX月XX日

1、本诉状副本一份

2、结婚证复印件一份

民事起诉状范文2018 第27篇

原告：____，男，____族，____年____月出生，个体，住址：____市____ 路____号

被告：____，男，____族，____年____月出生，个体，住址：____市____ 区____街____号

请求事项：1、判令被告依法偿还____元欠款及相应的利息。

2、被告承担本案诉讼费。

事实和理由：原告与被告曾经做____生意。至____年____月____日，被告共欠原告人民币____万元货款，被告出据欠条一张。原告多次向被告要求偿还，被告曾答应还款，但是被告迟迟没有行动。原告无奈，委托律师向被告催要欠款，被告陆陆续续归还____元现金，以货抵欠款____元，共计还款人民币____元整，至今尚欠____元未归还。

因此，为了维护原告的`合法权益，根据《民事诉讼法》第108条的规定，特具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。

____人民法院

具状人：____

____年____月____日

民事起诉状范文2018 第28篇

原告：瓮xx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，住信阳市xx县xx镇xx村。

被告一：xx县公安局，法定代表人：xxx局长

被告二：xx镇政府，法定代表人：xxx

被告三：余xx，女，汉族，住xx镇xx街村xx队

被告四：任xx，男，汉族，同上

被告五：任xx，男，汉族，同上

诉讼请求：

1、请求确认被告一、二拒绝履行保护原告人身权、财产权的法定职责的行为违法；

2、请求确认被告一、二违法要求原告履行义务；

3、请求撤销原告受胁迫签订的调解协议书；

4、请求被告三返还原告万元的补偿款及利息；

5、请求被告共同承担房屋遭受的损失；

6、请求被告承担律师费用10000元；

7、判令被告赔偿精神损害抚慰金20万元；

8、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：

20xx年xx月20日上午11时许，原告到xx县xx镇街道居委会xx组xx家中行医，像往常一样按规范对xx输液治疗，输液期间任xx因病情转变出现神志不清，呼吸急促等异常，在紧急送往xx镇卫生院抢救后确定因突发脑溢血死亡。

任xx因自身原因突发脑溢血死亡，与原告及xx镇卫生院的诊治无任何因果关系。其家人也认可这一事实欲安葬死者，而死者的弟弟任xx在得知这一情况后，于20xx年xx月xx日以任xx为首的敲诈勒索团伙，纠集几十人，由死者家中移尸至原告家中，用黑白两具棺材摆放，现场非常恐怖，肆意在原告家中乱摆花圈、烧纸烧香、放炮奏哀乐等寻衅滋事活动长达15天之久，原告家人心惊胆战，病号唯恐避之不及，邻居生活亦受到严重干扰，致原告有家不能住，有业不能做。过着寄人篱下、颠沛流离的生活。同时也造成房屋墙体和地坪的严重破坏、墙壁污浊不堪，目前该房屋既不能居住又不能卖，价值一百多万的新房如同废房，对上述违法犯罪行为，原告到公安机关报警，公安局镇政府有关人员到现场后不仅不对医闹人员予以立案追究处理，反而于20xx年xx月xx日在没有任何证据的情况下以涉嫌非法行医罪对原告立案侦查，拘留后报批准逮捕羁押在息县看守所。公安局、镇政府负有保障公民人身权利、民主权利和其他权利的行政职能。在接到公民控告后不仅对控告的情况置之不理，不对违法犯罪者采取任何措施，表现为明显的行政不作为，更严重的是违法公开支持非法医闹，让对方在得到公安局、镇政府怂恿后行为更加肆无忌惮，又无理要求原告予以赔偿，令原告人身、财产、精神遭受到严重伤害，造成巨大损失。为澄清事实真相，洗清不白之冤。原告多次上访并聘请律师帮助，20xx年xx月xx日，在上级政府及有关部门的督促下，xx县公安局才以xx公（治）撤案字[20xx]xxxx号撤销案件判决书决定撤销此案，终于为原告洗清冤屈，证明任xx的死亡与原告的诊治无任何因果关系。xx县检察院在收到撤案决定书后正在为检察院的错误批准逮捕进行国家赔偿。

20xx年11月28日起，xx县公安局治安中队长李xx、xx镇综治办主任杨xx、xx派出所所长王xx多次到看守所以威胁、恐吓的方法告知原告走法律程序需要10多个月，并说罪行很重需判10余年，让原告尽快与死者家属调解，原告坚决不同意，后来他们又找到在上海的瓮xx（原告的三弟）商谈，瓮xx不明真相又被公安局和镇政府人员恐吓施压，20xx年12月6日在公安局、镇政府及包信镇司法所所长杨xx的主持下，在xx县群工部被迫与对方达成调解协议，被迫将万元补偿款打入杨xx的账户，使原告的财产受到了较大的侵害。这笔补偿款完全是因为被告一、二的胁迫及被告三、四、五的勒索，原告方不得已而交付的，根据《合同法》第54条，因受胁迫而签订的合同属可撤销合同，撤销后原告有权请求被告返还补偿款并承担相应利息。

原告行医多年，医术医德深受乡邻的赞誉。因被冤屈涉嫌“非法行医罪”而错误刑事拘留逮捕，使原告声誉一败涂地、经济一落千丈，为此原告父母几次昏厥过去，妻子精神频临崩溃……原告人身自由权、人格尊严权、名誉权、荣誉权均受到严重侵害，原告有权依法获得精神损害赔偿。

综上所述，被告一、被告二的行政不作为，胁迫原告签协议的违法行为；被告三、被告四、被告五的不当得利及侵权行为均严重侵犯了原告的合法权益。据《民法通则》、《行政诉讼法》等相关法规，特诉至贵院，恳请法院依法查明事实，公正判决。

xx人民法院

具状人：瓮xx

代理人：河南**律师事务所 罗**律师

民事起诉状范文2018 第29篇

原告：

被告：

诉讼请求

一、请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整。

二、在多次讨要债务未果的情况下产生的交通费与误工费一千二百元。

三、案件的受理费用由被告承担。

事实与理由

20xx年12月被告与其二媳妇王xx到我家购买地瓜种子950斤，折合人民币17700元，买完种子以后并没有当时付清买种的款项款，打下欠条一封于20xx年清明付清。事后我去讨要这笔款项时被告多次推脱，并在欠条上修改还款日期，一直没有还款。由于被告多次不遵守承诺，特向黄平县人民法院提起民事诉讼，请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整，案件的受理费用由被告承担。

具状人：

日期：

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