门诊报销和住院报销有何关系？如何报销？(门诊报销和住院医保报销哪个划算)

来源：阿白律师网时间：2024-09-14

门诊报销和住院报销是医保体系中的两个不同部分，它们之间存在一定的关系，但报销方式和规定也有所不同。

门诊报销通常是指在门诊就诊时，医保可以对符合规定的医疗费用进行一定比例的报销，门诊报销的具体规定和报销比例可能因地区和医保政策的不同而有所差异，门诊报销需要在指定的医疗机构就诊，并提供相关的医疗费用发票和报销申请材料。

住院报销则是指在住院治疗期间，医保对住院费用进行报销，住院报销的规定和报销比例也因地区和医保政策的不同而有所差异，住院报销通常需要在住院期间缴纳一定的押金，出院时根据医保规定进行结算，医保会按照一定的比例报销住院费用。

需要注意的是，门诊报销和住院报销的报销范围和报销标准也有所不同，门诊报销通常只包括一些常见病、多发病的治疗费用，而住院报销则包括住院期间的医疗费用、药品费用、检查费用等。

建议参考：

1、了解当地的医保政策：不同地区的医保政策可能存在差异，建议了解当地的医保政策和报销规定，以便更好地享受医保待遇。

2、选择合适的医疗机构：在就诊时，应选择符合医保规定的医疗机构，以免影响报销。

3、保留好相关发票和报销申请材料：在门诊和住院治疗期间，应保留好相关的发票和报销申请材料，以便在报销时使用。

4、及时报销：应在规定的时间内将报销申请材料提交给医保部门，以免影响报销。

相关法条：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

第二十九条规定：“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”

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